"Unikatna" menstrualna migrena vezana na nizko vsebnost železa


SCOTTSDALE, Arizona – Menstrualne migrene, ki se pojavijo v dneh po menstrualnem krvavenju, so lahko povezane z nizkim feritinom, ki ga povzroča izguba krvi in ​​ne nihanja estrogena.

"Konec menstrualne migrene je pogosta pritožba pri ženskah, ocenjenih za menstrualno migrene, vendar se te migrene zgodijo več dni po umiku estrogena, ki povzroča migrene, povezano z menstruacijo ", avtorji, ki ga vodi Anne H. Calhoun, MD, iz University of North Carolina in Carolina Institute of Injury Research, Durham.

"[We] verjame, da končna menstrualna migrena ni hormonsko posredovana, temveč da je vzročno povezana z menstrualno izgubo krvi, kar povzroči kratko relativno anemijo s posledično migreno", dodajajo raziskovalci.

Študija, ki je bil objavljen v glavobolu je bil predstavljen na seji o "najboljših" študijah leta 2017 v Ameriškem glavobolskem društvu (AHS) 2017 Scottsdale Headache Symposium.

Menstrualna krvavitev

Študija je bila pozvana s klinićnimi opažanji raziskovalcev, da so nekateri bolniki, ki se zdravijo zaradi rednih menstrualnih migrena, do konca menstruacije doživeli migrene

. "Sumili smo na povezavo z menstrualno izgubo krvi in ​​rutinsko preverjali ravni feritina za to pritožbo za nekaj leta ", poročajo.

Avtorji so razvili lastno diagnostično kodo za te primere – EMM (končna menstrualna migrena). Za nadaljnje raziskovanje učinka so ocenjevali podatke o 119 zaporednih bolnikih, ki so bili na kliniki vidni več kot 6 tednov

Ženske v študiji so imele povprečno starost 36,8 let in povprečno telesno maso 26,6 kg / m 2 ; 88,2% je bilo nehispansko belega. Pri bolnikih z EMM niso opazili nobenih pomembnih razlik v primerjavi s tistimi z drugimi migrenami

Med 85 ženskami z rednimi menstruacijami, ki so bile primerne za ocenjevanje, je imelo EMM 30 (35,3%). Njihovo povprečno trajanje EMM je bilo 2,6 dni, pri čemer je glavobol ocenjen kot hud po vsaj enem dnevu

. Od 30 bolnikov je kar 28 (93,3%) pokazalo koncentracijo feritina, intracelularnega proteina, ki skladišči železo in sprošča kot odgovor na povpraševanje po tkivih, biti pod splošno sprejeto spodnjo želeno mejo 50 ng / ml (povprečno 21,9 ng / ml). Od teh žensk je kar polovica imela raven pod 18 ng / mL, določen minimum za ženske.

"Medtem ko so ustrezne ravni železa zagotovo pomembne, so ustrezne zaloge železa enako pomembne [and] z nezadostnim feritinom, Raziskovalci prav tako opozarjajo, da je kronični glavobol priznani simptom nizkih ravni feritina in da je povezan tudi z anemijo, hipoksemijo in hiperkaniijo, "ki je verjetno povezana z možgansko vazodilatacijo ki pogosto spremljajo te pogoje. «

Avtorji pozivajo k večjim epidemiološkim študijam, da bi potrdili razširjenost EMM in bolje opisali motnjo.

Priporočajo naslednje diagnostične kriterije za EMM: (1) predvidljiv migrenski glavobol (z ali brez aure), ki (2) nastane takoj po koncu menstrualne krvavitve ali proti njej.

Pomembna raziskava

Thomas N. Ward, MD, e glavnega glavobola glavobola in aktivnega predavalnega profesorja nevrologije na medicinski medicinski šoli Geisel v Dartmouthu, Hannover, New Hampshire, je dejal, da je bila študija opazna pri osvetlitvi nečesa, kar lahko kliniki še vedno vidijo

"Ta študija je bila zanimiva, ker včasih naletiš na nekaj takega, kar si videl v kliniki, vendar se ne registrira, ker ni v literaturi," je dejal dr. Ward.

Lead Avtor dr. Calhoun je dejal, da je to videla in jo opazila.

"To skoraj vsak dan vidim, vendar ne vem, kdo drug ga celo išče", je rekla Medscape Medical News

Dr. Calhoun je dejal, da bolnike, ki kažejo takšne simptome, običajno zdravijo z zdravljenjem z železom.

"Ponavadi uporabljam oralno železo, vendar so bile nekatere ravni tako nizke, da smo uporabili intravensko infuzijo železa. Ponavadi ponovno preverjam feritin po približno 8 do 9 mesecih na oralni železovi, in običajno se odzove na ustrezno raven, s popolno ločitvijo simptomov. "

Prav tako komentira raziskave, Elizabeth W. Loder, MD, MPH, izredni profesor nevrologije na Medicinski šoli Harvard in šef oddelka za glavobol in bolečine pri Oddelku za nevrologijo pri bolnišnici Brigham in ženske bolnišnice Boston v Massachusettsu je dejal, da so bile točke, ki so bile izpostavljene v študiji, zanimive, vendar predhodne.

avtorji študije zanimivo opazujejo glavobole, ki se pojavijo ob koncu menstruacije, in o morebitni povezavi z menstrualno izgubo krvi, "je rekla Medscape Medical News .

" Pomembno je, , vendar ta končna menstrualna migrena ni diagnoza, ki jo Mednarodna klasifikacija glavobolov še priznava, "je opozorila."

"Potrebujemo veliko več dela, preden se lahko počutimo samozavestne t obstoj tega subjekta. Naslednji korak bi bili poročila različnih raziskovalcev, ki delajo na drugih lokacijah, in ocenjevanje različnih populacij žensk. «

Avtorji in dr. Loder niso razkrili nobenih ustreznih finančnih odnosov

Ameriško glavobolsko združenje (AHS ) 2017 Scottsdale Headache Symposium

Glavobol . 2017; 57: 17-20 Celotno besedilo

Za več informacij o Medscape News Neurology se nam pridružite na Facebooku in Twitter