Trump Admin je čiščenje Obamacare iz vladnih strani


Predsednik Trump ima nikoli ni bil sramežljiv glede njegove želje, da bi razveljavil in nadomestil Zakon o cenovno ugodni oskrbi. Medtem ko se je ta zaveza v kongresu soočila z neuspehi, je njegova administracija uspela z Obamacarem z drugimi sredstvi, kot je zmanjšanje finančne podpore. Izvršilna veja lahko prav tako spodkoplje zakon na subtilen način. V skladu z novim poročilom je v zadnjih dveh letih Trumpova administracija sistematično brisala ključne informacije o ACA z vladnih spletnih strani. Za razliko od sprememb v financiranju, se te spremembe pogosto dogajajo z malo fanfare ali vladnim nadzorom, vendar lahko še vedno dramatično vplivajo na dostop Američanov do virov zdravstvenega varstva.

Poročilo je v sredo objavila odprta vladna skupina Sunlight Foundation, katere projekt Web Integrity spremlja približno 30.000 vladnih strani za posodobitve in spremembe. Če pogledamo mesta, ki jih upravlja Oddelek za zdravje in človeške storitve, dokumentira 26 primerov, v katerih so bile informacije v zvezi z Zakonom o cenovno ugodni oskrbi bistveno spremenjene ali odstranjene. Nekatere spremembe so bile subtilne. Drugi, vključno z izginotjem spletne strani na 85 straneh, namenjeni ACA, so se pometali. Raziskovalci trdijo, da so spremembe skupaj enakovredne vladni cenzuri in kažejo na naraščajočo potrebo po pregledu vladnih spletnih strani.

"Ljudje se zanašajo na vladne informacije in domneva o objektivnosti, ki izhaja iz. T [government] ", pravi Sarah John, direktorica raziskave za projekt Web Integrity in eden od soavtorjev prispevka." Če spletna stran reče eno stvar za en dan in druga stvar naslednji dan, kaj je to državljan? " ni odgovoril na zahtevo za komentar.

Issie Lapowsky pokriva presečišče tehnoloških, političnih in nacionalnih zadev za WIRED.

Da bi administracija Trumpa zmanjšala ta spletna sredstva, morda ne bo presenetljivo; že učinkovito je uničil finančna sredstva, ki jih je Obamina uprava namenila spodbujanju zakona. Kmalu zatem, ko je predsednik Trump prevzel funkcijo, je Center za Medicare in Medicaid Services objavil, da bo zmanjšal financiranje za dostop do oglaševanja in oglaševanja, ki je povezan z Zakonom o dostopnih zdravstvenih storitvah, za 90 odstotkov, od 100 milijonov dolarjev do 10 milijonov dolarjev. Naslednje leto je center še dodatno zmanjšal financiranje tako imenovanih navigatorjev, ki pomagajo ljudem, da se prijavijo za zavarovanje.

Zdi se, da so spremembe na spletni strani podaljšek te strategije, da bi povprečnemu Američanu in zlasti najbolj ranljivim Američanom otežili iskanje informacij o pokritosti. Med največjimi spremembami je bila odstranitev celotnega spletnega mesta, ki vsebuje 85 strani, ki navaja "dejstva in značilnosti" o ACA. Vključila je 29 informativnih listov o zakonu in razčlenitev vpliva zakona v vsaki državi.

Zdi se, da so druge spremembe neposredno usmerjene k skupnostim, ki so bile nesorazmerno nezavarovane ali ki bi bile upravičene do posebnih ugodnosti v okviru ACA. Nekaj ​​časa v tednih po ustanovitvi predsednika Trumpa je bila na primer odstranjena stran o Zakonu o dostopni oskrbi na spletni strani Urada za manjšinsko zdravje. Kasneje je bila odstranjena tudi stran s smernicami za ameriške Indijance in Aljaske. Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve je odstranilo več delov vsebine in opozorilo, da ženskam ni več mogoče zaračunati več denarja ali jim je bila zavrnjena pokritost v okviru ACA, Urad za zdravje žensk pa je odstranil stran, ki ženske obvešča o možnostih za odkrivanje raka dojk. Še ena stran na MentalHealth.gov je bila spremenjena, da bi odstranili besedilo, ki pojasnjuje, da večina zdravstvenih načrtov pokriva preventivne storitve, kot so depresija in vedenjske ocene za otroke.

V večini primerov je vlada izvedla te spremembe brez uradne objave. "Zanimive in potencialno nevarne spremembe na spletnem mestu so, da jih je mogoče izvesti brez ustreznega postopka," pravi Rachel Bergman, direktor projekta Web Integrity in še en soavtor o poročilu. "Navsezadnje lahko ima iste posledice kot formalna sprememba politike."

"Ljudje se zanašajo na vladne informacije in domneva o objektivnosti, ki izhaja iz vladnega naslova."

Sarah John, fundacija Sunlight

Mnoge spremembe in odstranitve odražajo formalne politike, ki jih izvaja uprava. Avgusta 2018 je več agencij dokončno oblikovalo pravilo, da razširijo tako imenovane kratkoročne zavarovalne načrte z omejenim trajanjem, ki jih ne zavezuje ACA. To pomeni, da pod temi načrti ženske lahko Za zavarovanje se zaračuna več in ljudje se lahko zavrnejo zaradi obstoječih pogojev. To bi lahko pojasnilo, zakaj se zdi, da nekatere spremembe vladnih spletnih strani zmanjšujejo pravice, ki jih imajo ljudje v okviru ACA. Prav tako so raziskovalci odkrili, da so bila odstranjena nekatera gradiva za usposabljanje za navigatorje, kar je odražalo širše zmanjšanje programa navigatorja pri upravi.

Nekatere spremembe, ki so jih odkrili raziskovalci, se zdijo majhne, ​​vendar bi lahko imele velik vpliv. Na eni strani z pogosto zastavljenimi vprašanji, ki jo vzdržuje Ministrstvo za zdravje in socialne storitve, je bila stran, imenovana "Zakon o dostopni oskrbi", zamenjana s stranjo, imenovano "Reforma zdravstvenega zavarovanja". To je majhna razlika, vendar je po mnenju Josha Pecka, nekdanjega direktorja za trženje v zdravstvu.

V času Obamine administracije, pravi Peck, je bilo oglaševanje iskalnikov ključno gonilo novih prijav. Zdaj, ko se je oglaševalski proračun drastično zmanjšal, so ekološka iskanja informacij, povezanih z ACA, še bolj kritična. In vendar, pravi, "Nekaj ​​tako preprostega kot spreminjanje" Zakona o cenovno ugodni negi "v" zakon o zdravstvenem varstvu "ima lahko velik vpliv na optimizacijo iskalnikov." Na ta način spreminjanje jezika bi lahko vladne spletne strani prisililo, da bi na nekaterih straneh Googlovih rezultatov za določene poizvedbe spodbudile spletna mesta in plačane oglase, ki jih ponujajo podjetja, ki niso vedno ugledna.

"Nekateri brezvestni akterji so tam zunaj, ki so radi z veseljem predstavljali vladne subjekte, da bi zavajali potrošnike," pravi Peck.

Peck pravi, da je pomembno vedeti, da se te spremembe ne dogajajo po naključju. "To je izbira," pravi. "Nekdo mora proaktivno iti skozi birokracijo, da bi vse to uničil."

Težava je v tem, da, ko se vladni uradniki odločijo, da bodo te informacije umaknili, le redko povejo javnosti ali pustijo sledi, ki presegajo tisto, kar obstaja v internetnih arhivih, kot je stroj Wayback. Dolgo časa to ni bilo veliko vprašanje. Administracija Georgea W. Busha je posredovala veliko manj politik in virov prek vladnih spletnih strani, kot je to storila Obamina administracija. Toda v digitalni dobi je razumno, da bo vsak prihodnji uporabnik Ovalne pisarne želel prenoviti vladne spletne strani, da bo odražal njihove prednostne naloge. Nekatere strani pretekle uprave se arhivirajo, vendar ti arhivi ne pokrivajo vedno večjih sprememb.

Raziskovalci Fundacije Sunlight verjamejo, da ZDA potrebujejo sistem, ki sledi vsem tem spremembam. Natančneje, predlagajo, da vladne agencije napišejo uradne zapisnike, da predlagajo spremembe na spletni strani, ohranijo arhive vsebine, ki je bila odstranjena, in izdaja sporočila za javnost o teh odstranitvah. To bi po njihovem mnenju vsaj ustvarilo digitalno sled in zagotovilo nekaj preglednosti procesa.

Težko je izmeriti natančen vpliv sprememb na spletnem mestu na ljudi, ki želijo biti vključeni v ACA. V okviru uprave Trumpa se je vpis v ACA bistveno zmanjšal, vendar je ta upad nedvomno veliko povezan z zmanjšanjem dosega in odpravo tako imenovanega posameznega mandata, ki je kaznoval ljudi, ki so se odpovedali zavarovanju. Avtorji poročila pazijo, da med tem padcem in spletno stranjo ne nariše ravne črte. Ampak težko je ne videti, kako so del večjega vzorca. Kot je povedal Bergman: "Javnost, ki se manj zaveda in je seznanjena z zakonom, je manj verjetno, da bo imela dostop do pomembnih zdravstvenih storitev, ki jih ponuja agencija ACA."


Več Great WIRED Stories