Rojstvo tudi enkrat povezano s slabšim zdravljenjem srca in ožilja


Diana Swift
7. novembra 2019

Matere bodo morda potrebovale posege pred porodom in po njem, da pozneje preprečijo slabo zdravje srca in ožilja. Glede na večetnično preučevanje ateroskleroze (MESA) Nacionalnega inštituta za srčna pljuča in kri (MESA) ima celo en otrok – predvsem pa pet ali več – v srednji in pozni odrasli dobi povezano s slabšim zdravjem srca in ožilja mater (CVH).

Oluseye Ogunmoroti, dr. Med., MPH, biostatistik iz Centra Johns Hopkins Ciccarone za preprečevanje srčno-žilnih bolezni v Baltimoru, Maryland, in sodelavci so objavili ugotovitve svoje večstranske študije v decembrski številki Ameriški časopis za porodništvo in ginekologijo.

Analiza zdravstvenih evidenc in podatkov iz raziskav velike skupine skupin žensk, ki nimajo srčno-žilnih bolezni (KVB), so bile izhodiščne, tiste z anamnezo od enega do dveh, treh do štirih in pet ali več živorojenih otrok so imele nižjo razširjenost povprečja Rezultati CVH v primerjavi s tistimi, ki so imeli nič živorojenih otrok. Poleg tega je bila pri ženskah s petimi ali več živorojenci prevalenca optimalnih rezultatov CVH nižja kot pri tistih z nič živo živorojenostjo, prevalenca idealnega indeksa telesne mase (ITM) pa nižja.

Te ugotovitve so temeljile na določitvi demografskih spremenljivk, kot so starost, rasa / narodnost, izobrazba, dohodek, zdravstveno zavarovanje, zakonski stan, področje MESA na terenu, trenutna uporaba hormonske terapije in stanje v menopavzi.

"Prihodnje študije je treba izvesti, da bi preučili posledice naših ugotovitev, vključno s preučevanjem mehanizmov, s katerimi večstranskost prispeva k slabemu CVH, in preučevanjem, ali lahko usmerjeni preventivni posegi, ki so usmerjeni k ženskam v času nosečnosti, izboljšajo njihov CVH pozneje v življenju," Ogunmoroti in sodelavci razlagajo.

Med letoma 2000 in 2002 je MESA zaposlila 3430 žensk, starih od 45 do 84 let. Vsi so imeli fizični pregled, dali so vzorce krvi in ​​opravili raziskave o svojih zdravstvenih navadah. Kohorta je bila 38% belih, 28% afroameriških, 23% latinoameričnih in 11% kitajskih Američanov; 18% poročalo o nobenem rojstvu, 39% jih je poročalo o enem ali dveh, 19% treh ali štirih, 13% pa ​​pet ali več.

Raziskovalci so izračunali rezultate CVH po Life's simple 7, sedemmetričnem sistemu American Heart Association, ki ocenjuje kajenje, telesno aktivnost, ITM, prehrano, krvni tlak, skupni holesterol in glukozo v krvi ter ocenili vsakega udeleženca za vsak dejavnik tveganja na lestvici od 0 do 2, pri čemer 2 kažeta idealen status, 1 vmesni status in 0 slabo stanje.

Posebne ugotovitve

Povprečni rezultat CVH je bil nižji z višjo stopnjo paritete (8,9, 8,7, 8,5 in 7,8 za 0, 1 – 2, 3 – 4 in ≥ 5 živorojenih otrok). Povprečni rezultati so bili znatno nižji za vse kategorije paritete v primerjavi z ničnostjo (razmerje med kvotami razširjenosti (OR) je bilo 0,64 za pariteto 1 – 2, 0,65 za pariteto 3 – 4 in 0,64 za pariteto ≥ 5). Optimalni rezultati CVH so bili manj pogosti tudi pri ženskah z več kot pet živorojenih otrok, za OR 0,50.

Za vseh sedem dejavnikov je skupno 698 žensk doseglo 11 do 14, za katere velja, da imajo optimalno CVH. Za povprečno tveganje za KVB jih je 1118 doseglo od 9 do 10 točk, 1614 žensk pa skupaj 8 ali manj točk, za katere velja, da nimajo ustreznih rezultatov zdravja srca.

Povprečni rezultati CVH so bili odvisni od odmerka (9 za 0 rojstev, 8,7 za 1 – 2, 8,5 za 3 – 4 in 7,8 za ≥ 5). Od 453 žensk z najmanj petimi živorojenci jih je imelo 35 optimalno CVH v primerjavi z 279, ki so imele najnižje ocene.

Matere s pariteto vsaj pet rojstev so bile bolj verjetno latinoamerične, imajo višji sistolični krvni tlak ali glukozo v krvi na tešče, poročajo o manjši fizični aktivnosti in imajo letni dohodek nižji od 40.000 dolarjev.

"Presnovni procesi, ki se pojavljajo med nosečnostjo, kot so spremembe lipidov, glukoze in teže, lahko deloma pojasnijo povečano obremenitev KVB pri večplodnih ženskah pozneje v življenju," pišejo avtorji.

Ugotovili so, da je prejšnja metaanaliza, ki je vključevala 10 skupin, skupaj s več kot 3 milijoni žensk, ugotovila povečano tveganje za dogodke CVD, povezane s pariteto in ničnostjo, na nelinearni način, odvisno od odmerka.

Osredotočite se na poporodno zdravje, pregled dejavnikov tveganja

Erin D. Michos, dr. Med., MHS, direktorica programa za kardiovaskularno zdravje žensk v centru Ciccarone, je povedala, da rezultati ne kažejo, da bi morale imeti ženske manj otrok, vendar je treba pozornost usmeriti v poporodno zdravje odkrivanje dejavnikov tveganja, zlasti pri večplodnih materah.

Tudi ugotovitve ne kažejo na vzročno zvezo med nosečnostjo in KVČB. "Tako biološki kot socialni dejavniki so verjetno krivci za povečanje tveganja za srčne bolezni," je dodal Michos.

Vsakodnevno imajo matere, ki skrbijo za več otrok, manj časa za telovadbo, načrtovanje zdrave prehrane in sprejemanje ukrepov za vrnitev na težo pred nosečnostjo, je pojasnil Michos. Poleg tega lahko gestacijska telesna teža poveča raven lipidov v krvi in ​​poveča odpornost na inzulin, kar poveča tveganje za KVB.

"Naslednji korak te raziskave bo oblikovanje študije, ki bo ugotovila, ali obstaja več vzročne zveze med večjim številom živorojenih otrok in slabšim srčno-žilnim zdravjem, poleg raziskovanja bioloških mehanizmov, s katerimi lahko več živorojenih ljudi poslabša zdravje srca in ožilja," Ogunmoroti je dejal v izjavi. Kot in njegovi sodelavci pravijo, da njihovi izsledki še bolj poudarjajo potrebo po ozaveščanju in preprečevanju KVB pri ženskah.

Multietnično preučevanje ateroskleroze podpira Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri ter Nacionalni center za raziskovalne vire. Michos podpira sklad Blumenthal Scholars iz preventivne kardiologije. Preostali avtorji niso razkrili ustreznih finančnih razmerij.