Možganski val lahko pomaga napovedati psihozo


NEW YORK (Reuters Health) – Primanjkljaji amplitude slušnega potenciala P300, povezanega z dogodki, ukrep, ki ga lahko odkrije EEG, je lahko prognostični biomarker rezultatov pri bolnikih s sindromom psihosisnega tveganja (PRS), pravijo raziskovalci.

"Klinični rezultati se razlikujejo med mladimi, ki kažejo oslabljene psihotične simptome kot del PRS," sta povedala dr. Daniel Mathalon s kalifornijske univerze v San Franciscu in dr. Holly Hamilton, ki je bila v času študije njegova doktorica in je zdaj na fakulteti UCSF.

"Približno 20% napreduje k popolni psihozi – najpogosteje shizofreniji – v obdobju od 2 do 3 let, približno 30% pa jih izboljša in doseže remisijo," so za Reuters Health povedali po e-pošti. "Sedanja raziskovalna prizadevanja so usmerjena v določanje biomarkerjev, ki jih je mogoče uporabiti za napovedovanje verjetnosti napredovanja psihoze v primerjavi z remisijo sindroma tveganja."

"V naši raziskavi iz velikega vzorca ogrožene mladine," so dejali, "prikazujemo, da možganski val EEG, ki je bil posnet z lasiščem, znan kot P300 in ki se sproži kot odgovor na ciljne zvoke, predstavljene med preprosto slušno nalogo, zagotavlja prognostične informacije o teh kliničnih rezultatih. "

"Pri posameznikih z manjšimi P300 je večja verjetnost, da bodo napredovali v psihozo, medtem ko je pri tistih z večjimi P300 bolj verjetno, da bodo dosegli klinično remisijo," dodajajo.

Drs Mathalon, Hamilton in sodelavci so analizirali slušne podatke P300, zbrane kot del večstranske vzdolžne študije o nadzoru primerov na osmih univerzitetnih ambulantnih programih. Udeleženci so vključili 552 posameznikov, ki izpolnjujejo merila PRS, in 236 kontrol, ki niso pristojni za PRS.

Med slušno nalogo je bila posneta osnovna elektroencefalografija. Izmerili sta dve podkomponenti P300: P3b, ki ga povzročajo redki ciljni dražljaji, in P3a, ki ga povzročajo redki neciljni novi dražljaji.

Kot poročajo na spletu 7. avgusta v JAMA Psychiatry, je skupina PRS vključevala 552 bolnikov (povprečna starost, 19,2; 42,8% žensk); kontrolno skupino je sestavljalo 236 bolnikov (povprečna starost, 20,4; 47% žensk).

Podatki slušnih P300 za 73 udeležencev, ki so bili izpostavljeni tveganju PRS, ki so se sprevrgli v psihozo, so primerjali s podatki 135 nekonverterjev, ki so med spremljanjem še naprej simptomatski, in 90, ki so prepuščali PRS.

Na splošno so bile ciljne vrednosti P3b in novosti amplitude P3a zmanjšane pri ogroženih posameznikih glede na kontrolne skupine. Vendar je bil ciljni P3b, vendar ne novost P3a, bistveno zmanjšan v pretvornikih psihoze v primerjavi z nekonverterji.

Poleg tega je bila manjša ciljna amplituda P3b povezana s krajšim časom do nastanka psihoze pri ogroženih posameznikih (razmerje nevarnosti, 1,45).

Poleg tega so imeli udeleženci s PRS, ki so odpuščali, izhodiščne ciljne amplitude P3b, ki so bile podobne kot pri kontrolah in večje kot pri pretvornikih in ogroženih posameznikih, ki so ostali simptomatski.

Avtorji povzamemo: "V tej študiji se zdi, da primanjkljaj amplitude P300 pred začetkom psihoze. Zlasti ciljne amplitude P3b so lahko občutljive na klinične izide v PRS, vključno s pretvorbo v psihozo in klinično remisijo. Slušni cilj Amplituda P3b kaže obljubo kot domnevni prognostični biomarker kliničnega izida v PRS. "

Drs Mathalon in Hamilton sta dejala: "Načrtovane so nadaljnje študije, da se ugotovi, ali je ta preprost ukrep, ki temelji na EEG-ju, v kombinaciji z drugimi kliničnimi in biološkimi ukrepi, mogoče izvajati v kliničnih okoljih, da bi lahko pomagal pri zdravljenju bolnikove ravni tveganja."

Dr. Joshua Kantrowitz, izredni profesor za klinično psihiatrijo na univerzi Columbia v New Yorku, je v e-poštnem sporočilu Reuters Health komentiral: "Mislim, da je koristna študija dobro spoštovane skupine. Ukrep zahteva raven strokovnega znanja za razlago, kar omejuje njegovo klinično pomembnost. Dodaja vse večjo literaturo o uporabi elektrofizioloških rezultatov, vključno z negativnostjo neusklajenosti kot napovednimi biomarkerji. "

VIR: http://bit.ly/2Tv5og8

Psihiatrija JAMA 2019.