Lepilni trakovi Alternativa biopsiji za otroke z atopijo?


Odstranjevanje trakov za oceno celičnih markerjev ponuja novo možnost za spremljanje otrok z atopijskim dermatitisom (AD), je pokazala študija, objavljena na spletu 9. oktobra v JAMA Dermatologija.

"Čeprav je ta minimalno invaziven pristop uporaben za vse endotipe AD, je zaradi nepraktičnosti izvajanja biopsij pri otrocih še posebej pomemben pri preučevanju otroške kože," piše vodilna avtorica dr. Emma Guttman-Yassky iz medicinskega centra Mount Sinai , New York City.

V okviru presečne študije so raziskovalci ocenili 21 otrok z novim začetkom bolezni (trajanje bolezni <6 mesecev) zmerno do hudo AD in 30 otrok brez AD ali anamnezo osebne ali družinske anamneze. Vsi bolniki so bili mlajši od 5 let in so bili vpisani med 22. januarjem 2016 in 20. aprilom 2018. V študiji so bili izključeni tisti, ki so v 4 tednih po oceni uporabljali sistemske imunosupresorje, tisti, ki so pred kratkim uporabljali topične ali sistemske steroide, in tisti, ki so imel aktivne okužbe kože. Za oceno resnosti AD so bili uporabljeni indeks točkovalnega atopijskega dermatitisa (SCORAD), indeks območja ekcema in resnosti (EASI) in pruritusov atopijski dermatitis Quickscore (ADQ).

Trakovi trakov so bili zbrani z lezbičnih in nelezijskih območij pri otrocih z AD in s podobnih lokacij iz skupine, ki ni AD. Vzorci so bili ovrednoteni za 15 celičnih biomarkerjev ter 64 imunskih in pregradnih markerjev, prej povezanih z AD, vključno z markerji za splošno vnetje, epidermalno proliferacijo in prirojeno imunost.

Raziskovalci so ugotovili, da so v vzorcih tračnih trakov odkrili 77 od 79 ocenjenih biomarkerjev in da so bili ključni markerji vnetja in tudi markerji za prirojeno imunost pri otrocih z AD bistveno uregulirani v primerjavi s tistimi, ki AD niso imeli. Poleg tega so bili biomarkerji v lezionalnih vzorcih kože pomembno povezani z resnostjo bolezni in pruritisom.

Avtorji so tudi ugotovili, da so biomarkerji AD prisotni celo pri neselektivni koži bolnikov z zgodnjim začetkom AD, kar kaže, da je ta ocena traku lahko koristna za ocenjevanje otrok, ki so visoko ogroženi z AD, vendar nimajo očitnih poškodb .

Preiskovalci priznavajo, da je odvzem mRNA iz odstranjevanja trakov veliko bolj delovno intenziven kot standardna ocena biopsije in da lahko to omeji široko uporabo te tehnike. Poleg tega ugotavljajo, da nekaterih biomarkerjev ni mogoče zaznati v trakovih, ker se nahajajo pod nivojem rožnice stratuma.

"Ker je odstranjevanje trakov neboleče, nerezarljivo in omogoča ponavljajoče vzorčenje, je to lahko povezano s koristmi za vzdolžne pediatrične študije in klinična preskušanja, v katerih so potrebni serijski ukrepi za prepoznavanje napovedovalcev odziva, poteka in sorodnih bolezni," sklenejo Guttman-Yassky in sodelavci.

"Ta študija jasno kaže, da je odstranjevanje trakov pri bolnikih z otroškim AD učinkovito in koristno za te prihodnje študije," piše Leslie Castelo-Soccio, dr. Med., Z Medicinske šole Perelman, University of Pennsylvania, Philadelphia, v priloženi uvodnik.

Castelo-Soccio piše, da trenutna študija "izstopa po pregledu močnega števila razlik v imunski in pregradni ekspresiji, potrjevanja beljakovin in uporabe sistemi ocenjevanja resnosti (SCORAD in ekcem območja in indeks resnosti (EASI)). "

Financiranje študije je bilo zagotovljeno z nepovratnimi sredstvi Univerzitetnega raziskovalnega centra za kožne bolezni severozahodne regije, Inštituta za klinične in translacijske znanosti Northwestern University, Regeneron in Sanofi. Guttman-Yassky in drugo avtorjevo poročilo, ki sta med izvajanjem te študije prejela nepovratna sredstva od Regenerona. Preostali avtorji in Castelo-Soccio poročajo o nobenih pomembnih finančnih odnosih.

JAMA Dermatol. Objavljeno v spletu 9. oktobra 2019. Izvleček, uredništvo

Spremljajte Medscape na Facebooku, Twitter, Instagram in YouTube