Kaj je hepatitis A (hep A)? Cepivo, simptomi, zdravljenje in nalezljivo


Pregled hepatitisa A

Kaj je hepatitis?

Kaj je hepatitis? Simptomi tipa A so pogosto podobni virusu želodca

Dejstva, ki bi jih morali vedeti o hepatitisu A

  1. Hepatitis A se nanaša na vnetja jeter, ki jih povzroči okužba z virusom hepatitisa A (HAV).
  2. Poiščite zdravniško pomoč, če imate katerega od naslednjih simptomov: slabost in bruhanje, ki se ne izboljšata v 1-2 dneh, rumena koža ali oči, temno obarvan urin ali bolečine v trebuhu.
  3. Hepatits Zdravljenje vključuje lajšanje simptomov, izogibanje dehidraciji in preprečevanje prenosa okužbe na druge.

Več hitrih dejstev o hepatitisu A

  • Hepatitis je splošen izraz, ki pomeni vnetje (draženje in otekanje) jeter. Vnetje jeter je lahko posledica okužbe, izpostavljenosti alkoholu, nekaterih zdravil, kemikalij, strupov ali motnje imunskega sistema.
  • Virus hepatitisa A (HAV) je eden izmed številnih virusov, ki lahko povzročijo hepatitis, in je eden izmed treh najpogostejših virusov hepatitisa v ZDA.
  • Druga dva pogosta tipa sta hepatitis B in hepatitis C; vendar obstajajo tudi drugi poimenovani tipi, kot so D, E, F in G, v prihodnosti pa bo mogoče odkriti še več vrst. Poleg tega se te okužbe nekoliko razlikujejo od hepatitisa A in med seboj.
  • Za razliko od hepatitisa B in hepatitisa C hepatitis A ne povzroča kronične (tekoče, dolgotrajne) bolezni. Čeprav se jetra vnamejo in nabreknejo, pri večini ljudi popolnoma zdravijo brez dolgoročnih poškodb. Oseba, ki zboli za hepatitisom A, razvije vseživljenjsko imunost in redko ponovno zboli za boleznijo.
  • Zaradi načina širjenja se virus hepatitisa A pojavlja v epidemijah in izbruhih. Kar 1 od 3 odraslih (> starih 19 let) v ZDA ima protitelesa proti HAV, kar pomeni, da so bili izpostavljeni virusu, vendar večina ne zboli.
  • Leta 2011 raziskovalci niso poročali o pomembni spremembi seroprevalence (pogostnost ljudi v populaciji, ki imajo določena protitelesa, običajno reaktivna proti organizmu, ki proizvaja krv, v krvnem serumu) protiteles proti HAV pri odraslih pred ali po tem, ko je cepivo proti HAV postalo na voljo ( glej sklic 3).
  • Število primerov hepatitisa A se v ZDA razlikuje med različnimi skupnostmi, zmanjšano pa je bilo z uvedbo cepiva proti hepatitisu A. Stopnja okužbe (število okužb na 100.000 ljudi) se od leta 1999 zmanjšuje.
  • Cepljenje pri starosti 1 leta lahko povzroči upad stopnje in letnih primerov HAV.

Kaj povzroča hepatitis A?

Slika virusa hepatitisa A (HAV)

Slika virusa hepatitisa A (HAV) Z dovoljenjem CDC

Vzrok hepatitisa A je virus hepatitisa A (HAV), ki se prenaša z osebo na osebo z onesnaženo hrano, vodo ali drugimi pijačami (vključno z ledom), krvjo, blagom in neposrednim stikom. Virus je Picornavirus, ki vsebuje enojno RNA kot svoj genom, ki ga pokriva beljakovinska lupina. Virus vstopi skozi epitelij v ustih ali črevesju in v obdobju približno dveh do šestih tednov migrira v jetra. Simptomi (zlatenica in drugi simptomi, glejte spodaj) se nato začnejo razvijati, ko se virus razmnožuje v jetrnih celicah (hepatociti in Kupfferjeve celice, imenovane tudi jetrni makrofagi). HAV se razmnožuje z uporabo ribosomov jetrnih celic za razmnoževanje virusov; vendar to moti normalno delovanje jetrnih celic. Če je veliko število jetrnih celic okuženih s HAV, bo oseba razvila simptome. Viruse izločajo v GI trakt z žolčno tekočino v jetrih. Večina okuženih ljudi okreva brez trajnih poškodb jeter.

Kakšni so znaki in simptomi hepatitisa A?

Slika zlatenice (porumenelost kože in beline oči)

Slika zlatenice (porumenelost kože in beline oči) Z dovoljenjem centrov za nadzor in preprečevanje bolezni

  • Mnogi ljudje z okužbo s HAV sploh nimajo simptomov.
  • Včasih so simptomi tako blagi, da ostanejo neopaženi.
  • Starejši ljudje imajo pogostejše simptome kot otroci.
  • Ljudje, ki nimajo simptomov, lahko virus še vedno širijo, zato je težko vedeti, kdaj je bila oseba virusu izpostavljena.

Simptomi hepatitisa A se običajno razvijejo med 2 in 6 tedni po okužbi. Simptomi ponavadi niso preveč hudi in sčasoma izginejo sami. Najpogostejši simptomi hepatitisa A so naslednji:

  • Slabost
  • Bruhanje
  • Driska, zlasti pri otrocih
  • Blede ali sive barve stolčkov
  • Vročina nizke stopnje
  • Izguba apetita
  • Izpuščaj
  • Utrujenost, utrujenost
  • Zlatenica (rumeno obarvanje kože in beline oči, glej sliko spodaj)
  • Urin je temno rjavkaste barve, kot kola ali močan čaj.
  • Bolečina v predelu jeter, na desni strani trebuha, tik pod rebrno kletko

Če je bruhanje močno, lahko pride do dehidracije. Dehidracija lahko pri nekaterih prizadetih posameznikih postane resna in smrtno nevarna, zato je treba simptome dehidracije hitro odpraviti, pogosto jih mora zdravnik. Simptomi dehidracije vključujejo naslednje:

  • Občutek šibkega ali utrujenega
  • Občutek zmedenosti ali nezmožnosti koncentracije
  • Hiter srčni utrip
  • Glavobol
  • Uriniranje manj pogosto kot običajno
  • Razdražljivost

Simptomi okužbe s hepatitisom A običajno trajajo manj kot 2 meseca, čeprav lahko trajajo kar 9 mesecev. Nekateri ljudje, okuženi s hepatitisom A, imajo simptome, ki prihajajo in odhajajo 6-9 mesecev.




SLIDESHOW

Prebavne motnje: pogoste napačne predstave
Glejte Diaprojekcija

Je hepatitis A nalezljiv?

Virus hepatitisa A najdemo predvsem v blatu (blatu) ljudi s hepatitisom A. HAV se prenaša, ko človek v usta položi nekaj, kar je bilo onesnaženo z blatom prizadete osebe. Temu rečemo fekalno-oralni prenos. Vendar so različice tega primarnega načina, kako nalezljiva oseba prenaša bolezen, naslednje:

  • Hrana ali pitna voda, okužena s stolčkom okužene osebe (običajno zaradi neustreznega umivanja rok ali slabih sanitarnih pogojev), lahko virus hitro razširi na vsakogar, ki pije ali zaužije okuženo hrano ali vodo.
  • Jedo surove ali premalo školjke, zbrane iz vode, ki je bila onesnažena z odplakami
  • Transfuzija krvi, čeprav je to izjemno redko
  • Spolni stiki, zlasti oralni / analni

Prenos hepatitisa A

Ljudje, ki so okuženi, lahko začnejo širiti okužbo (odstranjevanje virusa) približno 1 teden po svoji izpostavljenosti. Ljudje, ki nimajo simptomov, lahko virus še vedno širijo. Okužba s HAV se pojavlja po vsem svetu.

  • Tveganje za okužbo je največje v državah v razvoju s slabimi sanitarijami ali slabimi osebnimi higienskimi standardi.
  • Stopnje okužbe so višje tudi na območjih, kjer bo verjetno prišlo do neposrednega fekalno-oralnega prenosa, na primer v dnevnih centrih, zaporih in duševnih ustanovah.

Ljudje s povečanim tveganjem za okužbo s hepatitisom A vključujejo:

  • Gospodinjski stiki ljudi, okuženih s HAV
  • Spolni partnerji ljudi, okuženih s HAV
  • Mednarodni popotniki, zlasti v države v razvoju
  • Vojaško osebje, nameščeno v tujini, zlasti v državah v razvoju
  • Moški, ki imajo spolne odnose z drugimi moškimi
  • Ljudje, ki uporabljajo prepovedane droge (injicirane ali ne-injicirane)
  • Ljudje, ki bi lahko pri delu prišli v tesne stike z okuženimi s HAV

Posamezniki, ki delajo v poklicih, kot so zdravstvena oskrba, priprava hrane ter odplake in ravnanje z odpadnimi vodami, niso večje nevarnosti okužbe kot splošna javnost.

Ljudje, ki živijo ali delajo v tesnih prostorih – na primer v spalnicah, zaporih in bivalnih prostorih – ali ki delajo v vrtcih ali obiskujejo vrtce, so ogroženi le, če niso upoštevani strogi ukrepi osebne higiene.

Hepatitis ne nastane zgolj v bližini nekoga, ki ima bolezen v službi ali v šoli.

Kdaj poiskati zdravniško oskrbo zaradi hepatitisa A

Če se pojavi kateri koli od naslednjih simptomov, se obrnite na zdravstvenega delavca:

  • Navzea in bruhanje, ki se ne izboljšata v 1-2 dneh
  • Rumena koža ali oči
  • Temno obarvan urin
  • Bolečina v trebuhu (trebuhu)

Naslednji primeri so upravičeni tudi k razpisu zdravstvenega delavca:

  • Imate simptome in mislite, da ste morda bili izpostavljeni nekomu s hepatitisom.
  • Imate druge zdravstvene težave in mislite, da bi lahko imeli hepatitis.
  • Imeli ste tesne stike z nekom, ki mu je postavljen diagnoza hepatitis.

Če ne morete k svojemu zdravniku primarne zdravstvene nege in imate katerega od naslednjih simptomov, pojdite na urgenco ali v urgentno nego:

  • Bruhanje in nezmožnost zadrževanja tekočin
  • Močna bolečina ali visoka vročina
  • Zmeda, delirij ali težave pri prebujanju

Kako se diagnosticira hepatitis A?

Zdravstveni delavec bo postavil vprašanja o bolezni in simptomih ter o morebitni izpostavljenosti drugim ljudem z diagnozo hepatitisa, zlasti o vrsti hepatitisa (tip A, B, C ali drugi).

Če zdravstveni delavec ugotovi, da je bolnik lahko ogrožen zaradi hepatitisa, potem je verjetno, da bo bolnik opravil krvne preiskave.

  • Preiskali bomo kri, da bomo ugotovili, kako dobro deluje jetra.
  • Naročil se bo test za odkrivanje protiteles proti hepatitisu A. Rezultati tega testa bodo tudi ugotovili, ali je bil bolnik pred kratkim izpostavljen HAV.
  • Verjetno bo kri testirana na viruse hepatitisa B in hepatitisa C in druge. Na primer, če je bolnik bruhal veliko ali ni mogel zaužiti tekočine, lahko krvni elektroliti niso v ravnovesju. Za preverjanje elektrolitov se lahko preskuša kemija krvi.

Kakšno je zdravljenje hepatitisa A?

Ni posebnih zdravil za zdravljenje okužbe s hepatitisom A. Večina ljudi ne potrebuje nobenega zdravljenja, razen za lajšanje simptomov. Če pa simptomi postanejo hudi ali se razvije dehidracija, mora oseba nujno poiskati zdravniško pomoč.

Obstaja cepivo proti hepatitisu A (glejte spodaj, cepivo in preprečevanje). Če ste bili izpostavljeni nekomu, ki je okužen s HAV, je na voljo zdravljenje, imenovano globulinski imunski serum, ki vam lahko prepreči, da bi se okužili. Imunski serumski globulin je verjetno bolj učinkovit, če ga dajemo v 2 tednih po izpostavitvi.

Ali obstajajo domača sredstva za zdravljenje hepatitisa A?

Naslednji ukrepi vam lahko pomagajo, da se počutite bolje, ko imate simptome.

  • Umirite se; skrajšajte običajne dejavnosti in preživite čas počitka doma.
  • Pijte veliko bistre tekočine, da preprečite dehidracijo.
  • Izogibajte se zdravil in snovi, ki lahko škodujejo jetrom, kot so acetaminofen (Tylenol), in pripravkov, ki vsebujejo acetaminofen.
  • Izogibajte se alkoholnim pijačam, saj lahko ti poslabšajo vpliv HAV na jetra.
  • Izogibajte se dolgotrajni, naporni vadbi, dokler se simptomi ne začnejo izboljševati.

Če se simptomi poslabšajo ali se pojavijo novi simptomi, pokličite zdravstvenega delavca.

Bodite zelo previdni pri osebni higieni, da se izognete fekalno-oralnemu prenosu drugim članom gospodinjstva.

Kakšno je zdravljenje z virusom hepatitisa A?

  • Če oseba postane dehidrirana, lahko zdravnik predpiše IV tekočine.
  • Če ima bolnik veliko slabost in bruhanje, bo prejel zdravila za zatiranje teh simptomov.
  • Ljudje, katerih simptomi so dobro nadzorovani, lahko negujemo doma.
  • Če je dehidracija ali drugi simptomi močni ali če je pacient zelo zmeden ali ga težko vzbudi, bo najverjetneje hospitaliziran.

Kakšno je spremljanje hepatitisa A?

Upoštevajte priporočila zdravstvenega delavca.

  • Umirite se; počitek.
  • Pijte veliko bistre tekočine.
  • Izogibajte se alkoholnim pijačam.
  • Izogibajte se zdravil, kot je acetaminofen (Tylenol), ki lahko škodujejo jetrom.
  • Izogibajte se dolgotrajni ali naporni telesni vadbi, dokler se vaši simptomi ne izboljšajo.
  • Če se simptomi poslabšajo ali se pojavi nov simptom, pokličite zdravstvenega delavca.
  • Bodite še posebej previdni pri osebni higieni in tesnih osebnih stikih, še posebej, če oseba še vedno izgublja HAV in je tako še vedno sposobna prenašati bolezen.

Kako preprečujete hepatitis A?

Če ima oseba hepatitis A, stroga osebna higiena in umivanje rok pomagata preprečiti prenos HAV na druge. Obstajajo načini za zmanjšanje ali preprečevanje okužbe s HAV.

  • Vsakič po uporabi kopalnice temeljito umijte roke, preden se dotaknete ali pripravite hrano in preden se dotaknete drugih. Roke si umijte z milom in toplo vodo, nato pa roke temeljito posušite (s papirjem ali zrakom, da sušilne brisače nihče ne bo ponovno uporabil).
  • Kontaminirane površine je treba očistiti z gospodinjskim belilom, da se virus uniči.
  • Hrano ali vodo segrejte na 185 F ali 85 C, da uničite virus hepatitisa A.

Če ljudje niso okuženi s HAV, lahko zmanjšajo možnost okužbe z naslednjimi metodami:

  • Večkrat na dan skrbno umijte roke z milom in toplo vodo, vključno z vsako kopalnico, vsakič, ko zamenjate plenico in pred pripravo hrane.
  • Ne jejte surovih ali premajhnih morskih sadežev ali školjk, kot so ostrige, z območij dvomljive sanitarne oskrbe (skoraj povsod, vključno z razvitimi državami).
  • Posamezniki, ki potujejo v države v razvoju, ne smejo piti neobdelane vode ali pijač z ledom v njih. Sadja in zelenjave ne smete jesti, razen če je kuhan ali olupljen.

Cepivo proti hepatitisu A

Poleg zgoraj naštetih metod obstajajo cepiva, ki delujejo na način, da preprečijo okužbo s HAV, vendar niso nadomestilo za dobro higieno in skrbno uživanje hrane in pijače.

  • Cepiva Havrix in VAQTA ne vsebujejo živega virusa in so zelo varna. O resnih neželenih učinkih niso poročali. Nekateri imajo na mestu injiciranja nekaj dni bolečine. Za bolnike, starejše od 18 let, je na voljo kombinirano cepivo za hepatitis A in B, imenovano Twinrix.
  • Cepiva so podana v seriji dveh posnetkov. Drugi se daje 6-18 mesecev po prvem. Posnetke lahko dajemo hkrati z drugimi cepivi.
  • Zaščita pred HAV se začne približno 2-4 tedne po prvem strelu. Drugi odmerek je potreben za zagotovitev dolgotrajne (leta ali življenjske dobe) zaščite.
  • Domneva se, da cepiva ščitijo pred okužbo vsaj 20 let.
  • Cepiva je treba dati pred izpostavitvijo virusu. Po izpostavljenosti in okužbi ne delujejo.

Vsi ne potrebujejo cepiv proti hepatitisu A. Vendar pa CDC priporoča cepivo proti HAV za naslednje skupine:

  • Cepivo priporočamo vsem otrokom, starejšim od enega leta, še posebej otrokom, ki živijo v skupnostih, kjer je število okužb s HAV nenavadno veliko ali kjer obstajajo občasni izbruhi hepatitisa A. Cepiva ne priporočamo otrokom, mlajšim od enega leta. .
  • Ljudje, ki so verjetno izpostavljeni HAV v službi. Edina skupina delavcev, za katero je izpostavljeno večje tveganje kot splošna populacija, so ljudje, ki delajo v raziskovalnih laboratorijih, kjer se HAV skladišči in z njimi ravna. Običajno cepljenje običajno ni priporočljivo za zdravstvene delavce, delavce za prehrano, osebje za dnevno varstvo ter delavce za odplake in odpadne vode.
  • Ljudje, ki potujejo v države v razvoju (po možnosti, dane vsaj 4 tedne pred potovanjem); potovanja so glavni vir hepatitisa A pri ljudeh, ki živijo v razvitih državah.
  • Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi
  • Ljudje, ki uporabljajo prepovedane droge. Ta skupina posameznikov ima višje od povprečne stopnje okužbe s HAV.
  • Ljudje, za katere je verjetno, da bodo resno zboleli, če so okuženi s HAV. Sem spadajo ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali kroničnimi boleznimi jeter.
  • Ljudje z motnjami strjevanja krvi, ki prejemajo faktorje strjevanja

Če oseba nikoli ni imela hepatitisa A in je izpostavljena virusu, takoj pokličite zdravnika primarne zdravstvene nege. Obstaja zdravljenje, ki posameznikom lahko prepreči, da bi se okužili. Imenuje se imunski serumski globulin (Gammastan, Gammar-P) in je sestavljen iz protiteles, ki pomagajo uničiti virus.

  • Imunski serumski globulin je pripravek protiteles, ki se lahko borijo z virusom v telesu.
  • Daje se kot enkratni odmerek (injekcija).
  • Za največjo zaščito ga morate dati v 2 tednih po izpostavljenosti.
  • Imunski serumski globulin lahko varno dajemo otrokom, mlajšim od 2 let.
  • Imunski serumski globulin se lahko daje med nosečnostjo in dojenjem.
  • Imunski serumski globulin lahko kratkotrajno zaščiti pred okužbo, če ga dajemo pred izpostavitvijo. Ta zaščita traja največ 3 mesece. Če je verjetno, da bo oseba takoj izpostavljena HAV (na primer nujno potovanje v endemično območje v Afriki), lahko dajemo hkrati globulinski imunski serum in HAV cepivo.

Če ima oseba diagnozo hepatitisa A, potrjeno s krvnim testom, ga skoraj nikoli ne bo več dobil. Ljudje bi morali še naprej izvajati preventivne ukrepe za preprečevanje prenosa drugih okužb.

Prognoza hepatitisa A

Ali je hepatitis A ozdravljiv?

Simptomi hepatitisa A so ponavadi blagi in se odpravijo sami; večina bolnikov v celoti okreva v 3 do 6 mesecih.

  • Redko se bodo pri bolnikih pojavili zapleti, kot sta recidivni hepatitis ali odpoved jeter.
  • S ponovnim hepatitisom se simptomi izboljšajo, vendar se nato vrnejo.
  • Smrt zaradi hepatitisa A je redka.
  • Starejši, zelo mladi in ljudje z napredovalo kroničnimi jetrnimi boleznimi, kot je hepatitis C, so v največji nevarnosti za zaplete, kot so odpoved jeter ali fulminantni hepatitis (hitro razvijajoče se in življenjsko ogrožajoče odpovedje jeter) zaradi hepatitisa A.

Ocenjeno dne 6.6.2019

Reference

Medicinsko pregledal Robert Cox, dr. Med. Ameriški odbor interne medicine s podspecializacijo nalezljivih bolezni

REFERENCE:

CDC.gov. Cepljenje proti hepatitisu A.

CDC.gov. Preprečevanje hepatitisa A z aktivno ali pasivno imunizacijo

Klevens RM, Kruszon-Moran D, Wasley A et al. Seroprevalence protiteles proti virusu hepatitisa A v ZDA: rezultati Nacionalne raziskave zdravja in prehrane, Public Health Rep., 126 (4): 522-32, 2011.

MedscapeReference.com. Hepatitis A

MerriamWebster.com. Seroprevalenca.