Ameriški zdravniki so po vsem svetu plačani največ, največ pa porabijo za trening


Zdravniki v ZDA zaslužijo skoraj dvakrat več kot nemški zdravniki, ki so naslednji najvišje plačani, in več kot 14-krat toliko kot mehiški zdravniki, ki so najnižje plačani, izhaja iz raziskave Medscape, ki je primerjala usposabljanje, stroške in ocene vrednosti za sedem držav kažejo.

Ameriški zdravniki prav tako porabijo veliko več časa in denarja za trening, kaže Medscape-ovo mednarodno poročilo o odškodnini zdravnikov 2019.

Najvišje letne plače so ameriškim zdravnikom znašale 313.000 dolarjev; 163.000 dolarjev za nemške zdravnike; in 138.000 dolarjev za zdravnike v Združenem kraljestvu.

Mehika je imela zdravnike z najnižjimi plačami (22.000 dolarjev), sledila je Brazilija (58.000 dolarjev).

V poročilu so nadomestila zaposlenim zdravnikom vključevala plačo, bonuse in delitev dobička. Plačilo za samozaposlene zdravnike je vključevalo zaslužek po davkih in poslovne odhodke pred dohodnino. Vsi zneski so bili preračunani v ameriške dolarje.

Avtorji ugotavljajo, da se stroški med državami močno razlikujejo.

"Na primer, povprečna najemnina v Mehiki je približno 75% manjša kot v ZDA," pišejo. V Mehiki ne obstaja šolanje za medicinsko šolo, diplomanti pa morajo v zameno za pridobitev izobrazbe v vladni bolnišnici ali zdravstvenem domu delati določen čas.

Izobraževanje v javni medicini, če ne brezplačno, je bilo v državah, ki niso ZDA, precej cenejše. Javna zdravstvena šola v ZDA (državna šolnina) je v povprečju znašala 35.000 dolarjev, v primerjavi z 11.000 dolarji v Veliki Britaniji, 800 dolarjev v Franciji in 600 dolarjev v Nemčiji. Stroški ne vključujejo sobe in penziona.

Medicinsko izobraževanje zasebnih šol je stalo enako kot izobraževanje v javni šoli v Franciji, v vseh drugih državah pa so bili stroški v zasebnih šolah precej višji kot v javnih šolah.

ZDA zahtevajo največ let šolanja – 8 let plus 3 do 7 let več, odvisno od posebnosti. Mehika zahteva najmanj, od 4 do 5 let plus 2 leti pripravništva in praktičnega usposabljanja. V večini evropskih držav v raziskavi zdravstvena šola traja 6 let plus specialno usposabljanje.

Starostne razlike med spoloma v plači strokovnjakov

Moški zdravniki v primarni zdravstveni negi so v vseh državah, ki so poročale o plačah, več kot ženske. Razlike v plači med spoloma so bile podobne: ZDA, 25%; Združeno kraljestvo, 26%; Nemčija, 20%; Francija, 21%; Brazilija, 29%; Mehika, 23%.

Razlike med spoloma so bile še bolj očitne med strokovnjaki. V Nemčiji ženski strokovnjaki ustvarijo nekaj več kot polovico tistega, kar naredijo njihovi kolegi moški (moški zaslužijo 47% več). Naslednja največja vrzel je bila v Franciji (43%), sledile so ji Združeno kraljestvo (38%), ZDA (33%), Brazilija (32%), Mehika (24%) in Španija (19%).

Zdravniki primarne nege v Franciji v povprečju preživijo največ ur s pacienti (45 ur na teden za moške zdravnike in 43 ur na teden za ženske). Naslednji so bili ameriški moški zdravniki, 40 ur so preživeli s pacienti za moške in 36 ur za ženske.

Avtorji pravijo, da je ena razlaga velikega števila v Franciji lahko zmanjšanje števila zaposlenih. Letos so zdravniki in medicinske sestre v urgentnih oddelkih v več deset bolnišnicah protestirali zaradi zmanjšanja sredstev in števila bolniških postelj ter osebja, ugotavljajo avtorji.

Poleg časa, preživetega s pacienti, je vsaj polovica zdravnikov v večini držav porabila od 10 do 24 ur na teden za papirologijo ali administrativne naloge.

Tabela. Število ur, porabljenih za papirologijo po državah

Država 1–9 ur,% 0–24 ur,% 25+ ur,%
Brazilija 33 44 23
Francija 37 52 11
Nemčija 18 59 24
Mehika 33 42 25
Španija 36 50 15
Združeno kraljestvo 26 57 17
Združene države 26 56 18

V raziskavi smo tudi vprašali, kako zadovoljni so bili anketiranci s svojo plačo. Najbolj srečni so bili zdravniki (v ZDA in Nemčiji) s stopnjo zadovoljstva z dohodkom od 56% do 44%. Čeprav zdravniki v Španiji niso zaslužili najmanj v primerjavi z drugimi v drugih državah, je bila njihova stopnja zadovoljstva z dohodki najnižja (zadovoljnih je bilo le 16% v primarni zdravstveni negi in 13% v specialni negi).

Tudi v Združenem kraljestvu so bile stopnje zadovoljstva dokaj nizke (33% zadovoljstvo primarne zdravstvene nege in 41% za specialiste).

"V Združenem kraljestvu sta povečan obseg pacientov in večje število ur v službi za to – vendar brez ustreznega povečanja zaslužka – verjetno glavni razlog, zakaj se zdravniki ne počutijo pošteno nadomestila," Rob Hicks, dr. je za Medscape dejal splošni zdravnik in medijska osebnost v Združenem kraljestvu.

Na vprašanje o najbolj donosnem delu njihovega dela so zdravniki v vseh državah ocenili največjo hvaležnost za odnose s pacienti in dober do tega, kaj počnejo / iščejo odgovore.

Francija je bila nekoliko neznanska glede primerjave, kako dobra je pri svojem početju in iskanju odgovorov glede na koristi svojega dela. Dvaindvajset odstotkov zdravnikov v Franciji je menilo, da je to najbolj odmeven del, medtem ko se je v drugih državah odstotek zdravnikov, ki pravijo, da je najbolj nagrajeval, gibal med 24% in 36%.

Odgovori zdravnikov so bili različni glede tega, kaj se jim zdi najbolj zahtevno. Samo 14% v Združenih državah Amerike in 8% v Združenem kraljestvu je reklo, da so dolge ure največji izziv; V Franciji, Španiji, Braziliji in Mehiki je od 25% do 36% odgovorilo, da je to največji izziv.

Pravila in predpisi so bili največji izziv v Nemčiji in Franciji, medtem ko sta v Mehiki in Braziliji odgovorila le od 9% do 11%.

Na splošno je večina zdravnikov v vseh državah dejala, da bodo ponovno izbrali zdravila. Stopnja se je gibala od 77% v Združenih državah in Nemčiji do 61% v Združenem kraljestvu.

Spremljajte Medscape na Facebooku, Twitter, Instagram in YouTube

Sevanje Rx lahko olajša nevaren nepravilen srčni utrip


TOREK, 17. septembra 2019 (HealthDay News) – Zdi se, da nova tehnika, ki uporablja ciljno visok odmerek sevanja, vsaj dve leti preprečuje ponovitev potencialno smrtonosnega srčnega utripa, raziskovalci z Medicinske šole Univerze v Washingtonu v St. Louisu poročilo.

Ta nepravilen ritem, imenovan ventrikularna tahikardija (VT), se pojavi, ko spodnje komore srca začnejo nenadzorovano hitro bijeti. Ko se zažene, lahko v nekaj minutah ubije.

"Bolniki z VT, ki že niso uspeli s tradicionalnimi terapijami, imajo omejene možnosti zdravljenja," je dejal vodilni raziskovalec dr. Clifford Robinson, izredni profesor sevalne onkologije in kardiologije.

"Ta nova terapija odpira veliko število bolnikov z malo možnostmi, da doživijo zmanjšano VT in izboljšano kakovost življenja, vse z enim ambulantnim zdravljenjem," je dejal.

Večina ljudi, ki umrejo zaradi nenadne srčne smrti, doživi VT v trenutkih, preden se srce ustavi. Tisti, ki imajo srečo, da preživijo, pogosto nadaljujejo s epizodami te življenjsko nevarne aritmije in potrebujejo implantiran srčni spodbujevalnik, da se srčni utrip ustavi v normalno stanje.

Toda naprave imajo slabost: Šok, ki ga oddajo, je lahko boleč in vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Z radioterapijo defibrilator ostaja na mestu, je dejal Robinson, a upanje je, da bodo bolniki doživeli manj sunkov.

19 bolnikom v tem preskušanju je zmanjkalo razpoložljivih možnosti zdravljenja, vključno z več drogami in katetersko ablacijo, ki se uporablja za brazgotinjenje delov srca, kjer se začne nenormalen ritem.

Ablacija katetra je invazivna in pod splošno anestezijo lahko traja več ur. Poleg tega zdravljenje ne deluje pri približno polovici pacientov, ki ga prejemajo, je dejal Robinson.

Sevanje ni invazivno, traja manj kot 10 minut, bolniki pa lahko odidejo domov še isti dan. Tako kot pri zdravljenju raka tudi zdravniki uporabljajo električne karte, s katerimi določijo mesta, kjer je potrebno sevanje.

Raziskovalci so domnevali, da bo sevanje delovalo enako kot ablacija, z brazgotinami na območjih, kjer se je pojavila aritmija. Toda Robinson je dejal, da so bolniki začeli imeti manj VT, še preden so se pojavili brazgotine.

Dejstvo, kako sevanje zaustavlja VT, ostaja skrivnost, je dejal. Poleg tega ima bolnica, ki izvaja terapijo za zdravljenje raka, opremo in znanje za to zdravljenje, je še poudaril.

Karmični Oslo izgleda, da bi eBike Apple načrtoval in gradil


Če ste se kdaj vprašali, kako bi lahko izgledal ebike, če bi ga zasnoval Jony Ive ali ekipa, ki jo je pustil za seboj pri Apple-u, si boste morda želeli pogledati stran Kickstarter za nov izdelek, imenovan Karmic Oslo. Ta hibridni kombi s kolesom in skuterjem odlikuje edinstven videz, ki posnema znano estetiko, ki smo jo Apple videli že leta, hkrati pa še vedno uspe izklesati svojo identiteto. Rezultat je zanimiv novi ebike, ki je dolgo na pogled, z njim pa je treba dodati nekaj zanimivih lastnosti.

Oslo je ustvarilo podjetje Karmic, ki v San Franciscu razvija ebike že več kot štiri leta. S svojim najnovejšim izdelkom so oblikovalci želeli ustvariti model, ki je čim bolj dostopen in enostaven za vožnjo, zato Oslo spominja na skuter bolj kot na tradicionalno kolo. Širok in dolg sedež naj bi bil vrnitev k starim "bananinim" kolesarskim sedežem, ki so bili običajni na otroških kolesih v šestdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, medtem ko je z lahkimi koti prileganja enostavno in enostavno vstopiti in izstopiti. Široke, blazne pnevmatike pomagajo absorbirati nekaj truma na cesti, povečajo udobje in dodajo stabilnost.

Ebike je vgrajen na aluminijasto podvozje in termoplastične karoserijske plošče. To pomaga, da je relativno lahka – le 44 kilogramov – obenem pa ohranja vzdržljivost. Hidravlične kolutne zavore, integrirani žarometi in zadnja luč dodajo dodatno mero varnosti in stabilnosti, medtem ko se standardne komponente koles uporabljajo v celotnem delu. To bi moralo olajšati vzdrževanje kolesa skozi čas, čeprav Karmic vsekakor ponuja dveletno garancijo na Oslo.

karmični oslo je videti, kot bi ebibijsko jabolko zasnovalo in zgradilo 8

Ocenjen kot ebike razreda 2, ima Oslo možnosti za asfaltiranje in sprožitev. To daje kolesarjem možnost, da bodisi uporabljajo pedala kot način za podaljšanje življenjske dobe baterije ali pa ga olajšajo in uporabijo vgrajen dušilec za poganjanje. Karmič pravi, da je ebikejev standardni 250-vatni motor združen z baterijo 480 vatov, kar Oslu omogoča najvišjo hitrost okoli 20 milj na uro in doseg približno 20 milj. Tisti, ki trpijo zaradi občutka tesnobe, pa se nimajo veliko bati, saj ima kolo enostavno nadomestljivo baterijo, ki jo je mogoče zamenjati v manj kot 30 sekundah. Tisti, ki ne želijo s seboj nositi rezervne baterije, se lahko sprostijo, saj oblikovalci pravijo, da so v uporabi večje baterije.

Karmic upa, da bo zbral 200.000 dolarjev, da bo Oslo prišel v proizvodnjo, in če bo uspešen, ga namerava predstaviti junija 2020. Zgodnji podporniki ptic si lahko enega zase rezervirajo za samo 1499 dolarjev, kar je dokaj smiselno za ebike s temi vrstami očala. Upoštevajte le, da so kakršne koli kampanje za množično financiranje povezane, preden zastavite težko zasluženi denar.

Več o Oslu najdete na spletni strani Karmic ali na Kickstarterju.

Priporočila urednikov






Zgodovinsko visoka kot debelost presega 35% v devetih ameriških zveznih državah


Marlene Busko
16. septembra 2019

Nov posnetek debelosti v Ameriki naslika zaskrbljujočo sliko.

Leta 2018 je bilo več kot 35% odraslih v devetih večinoma južnih zveznih državah – Alabami, Arkansasu, Iowa, Kentuckyju, Louisiani, Mississippiju, Missouriju, Severni Dakoti in Zahodni Virginiji – debelih.

Leta 2017 je bila razširjenost debelosti več kot 35% v samo sedmih državah.

"Ti zadnji podatki kažejo, da se naša nacionalna kriza zaradi debelosti poslabša," je dejal John Auerbach, MBA, predsednik in izvršni direktor Trust for America's Health, neprofitne organizacije, ki je objavila poročilo, Stanje debelosti: boljše politike za bolj zdravo Ameriko 2018, 12. septembra.

Podatki v 16. letnem poročilu "kažejo, da skoraj 50 let naraščajoče krivulje debelosti še nismo našli prave kombinacije programov za zaustavitev epidemije," pravi Auerbach.

Do leta 2012 nobena država ni imela stopnje debelosti pri odraslih nad 35%. Toda v petih letih od 2013 do 2018 je v 33 državah statistično značilno naraščalo debelost odraslih.

Sedanje poročilo, ki ga je Auerbach opozoril v sporočilu za javnost svoje institucije, "poudarja temeljne spremembe, ki so potrebne … da ljudje jedo zdravo hrano in se dovolj telovadijo" ter daje priporočila za vladne politike za reševanje te "krize debelosti . "

Skoraj 40% odraslih v ZDA in skoraj 20% otrok je debelih

Poročilo temelji na podatkih iz sistema za spremljanje vedenjskih dejavnikov tveganja centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in najnovejše Nacionalne raziskave zdravja in prehrane 2015–2016 (NHANES).

Nacionalno reprezentativni podatki NHANES razkrivajo "brez primere stopnje debelosti", navaja poročilo. V letih 2015–2016 je bilo 39,6% odraslih in 18,5% otrok v Ameriki debelih (indeks telesne mase> 30 kg / m2 za odrasle), s povečanim tveganjem za številne slabe zdravstvene rezultate, ki so povezani z debelostjo.

"Presenetljivo je, da se je pojavnost debelosti v ZDA v zadnjih 30 letih povečala za 70% za odrasle in za 85% v istem času … za otroke," ugotavljajo avtorji.

Podatki tudi razkrivajo, da je debelost veliko večja težava med manjšinskim in prikrajšanim prebivalstvom.

Črnci in Latinosi so pogosto targetirani v oglaševanju nezdrave hrane in navadno živijo v soseskah z manj zdravo hrano ali možnostmi za telesno aktivnost, kar lahko deloma razloži njihovo višjo stopnjo debelosti.

Med odraslimi je bilo skoraj polovica Latincev (47%) in temnopoltih (46,8%) debelih v primerjavi s 37,9% belcev in 12,7% Azijcev.

Podobno je bilo med otroki približno četrtina Latinošancev (25,8%) in temnopoltih (22%) debelih, le 14% belih in 11% azijskih otrok je bilo debelih.

Nekaj ​​svetlobe na koncu tunela?

Dosegli pa smo nekaj uspehov pri preprečevanju trenda.

Na primer, stopnja debelosti med otroki, vpisanimi v posebni program dodatnega prehranjevanja za ženske, dojenčke in otroke (WIC), se je s 15,9% leta 2010 zmanjšala na 13,9% v letu 2016.

Študija, objavljena v letošnjem letu, je poročala, da je 4-letni otroci v okrožju Los Angeles, ki so od rojstva prejeli paket hrane WIC, manj verjetno, da bodo postali debeli.

Davki na sladkane pijače, ki so jih sprejeli v več ameriških mestih in Navajo Nation, kažejo tudi na obljubo kot sredstvo za spreminjanje navad potrošnikov. Na primer, davek od 1 odstotka za unčo za sladkane pijače v Berkeleyu v Kaliforniji in 1,5-odstotni davek v unci v Philadelphiji v Pensilvaniji sta bila povezana z zmanjšano porabo.

Kaj je potrebno za premikanje igle?

Poročilo vsebuje 31 priporočil za zvezne, državne in lokalne vlade, da uvedejo politike za izboljšanje dostopa do hranljivih živil, zagotavljajo varne možnosti za telesno aktivnost in zmanjšajo škodljivo oglaševanje.

Nekatera ključna priporočila so:

  • Podaljšajte WIC-ov poseben program dodatnega prehranjevanja za 2 leti po porodu za matere in do 6. leta za otroke.
  • Davčne sladke pijače in denar porabite za odpravljanje zdravstvenih in socialnih razlik.
  • Zagotovite, da lahko CDC financira strategije preprečevanja debelosti v vseh državah (od 16, v katerih jih trenutno financirajo).
  • Otrokom otežite oglaševanje nezdrave hrane, tako da končate vrzeli zveznih davkov.
  • V celoti financirajte zvezne programe za fizično vzgojo študentov.
  • Skladite varne poti do šol (SRTS), celotne ulice, vizijo nič in druge pobude za varnost pešcev.
  • Zagotovite, da programi, kot je program za dodatno prehrano (SNAP), upoštevajo prehranske smernice za Američane.
  • Okrepiti in razširiti programe prehrane v šoli in odpraviti vso trženje nezdrave hrane za učence.
  • Uveljaviti zakone za zavarovalnice, ki bodo pokrivale vse preventivne storitve, povezane z debelostjo.
  • Zajemajo celovite programe in storitve za upravljanje teže teže v Medicaidu, ki temeljijo na dokazih.

Odstotek debelih odraslih v vsaki državi v letu 2018 je naslednji (v padajočem zaporedju v vsaki odstotni kategoriji):

  • 35,0% do 39,5%: Mississippi, Zahodna Virginija, Arkansas, Louisiana, Kentucky, Alabama, Iowa, Severna Dakota, Missouri.
  • 34,0% do 34,9%: Oklahoma, Teksas, Kansas, Tennessee, Južna Karolina, Indiana, Nebraska, Ohio.
  • 30,0% do 33,9%: Delaware, Michigan, Severna Karolina, Georgia, Nova Mehika, Wisconsin, Illinois, Maryland, Pensilvanija, Florida, Maine, Virginia, Minnesota, Južna Dakota.
  • 26,0% do 29,9%: Oregon, New Hampshire, Aljaska, Arizona, Nevada, Wyoming, Washington, Idaho, Utah, Rhode Island, New York, Vermont, Connecticut, Montana.
  • 23,0% do 25,9%: Kalifornija, Massachusetts, New Jersey, Havaji, District of Columbia, Colorado.

Poročilo je financirala fundacija Robert Wood Johnson.

Dejstva, simptomi, zdravljenje, vzroki, testi in napoved


Dejstva o bolezni Huntingtona

Alzheimerjeva bolezen

Slika 1: Center za izobraževanje in napotitev Alzheimerjeve bolezni, Nacionalni inštitut za staranje

  • Huntingtonova bolezen (HD) je uničujoča motnja, ki uničuje živčne celice (nevrone) v delih možganov. Prav tako znižuje raven kemikalij, imenovanih nevrotransmiterji, ki prenašajo signale v možganih. Izguba teh celic in nevrotransmiterjev povzroči nenadzorovana gibanja, izgubo mentalnih sposobnosti in spremembe v osebnosti, čustvenem stanju ali vedenju.
  • Psihični, čustveni ali vedenjski upad, ki je dovolj močan, da ovira zmožnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti, je znan kot demenca.
  • Huntingtonovo bolezen poznamo že sto let. Leta 1872 je doktor George Huntington prvi objavil podroben opis bolezni, ki je postala povezana z njegovim imenom. Že takrat so znanstveniki spoznali, da je bolezen dedna (prenašajo jo v družinah).
  • Huntingtonova bolezen je ena najpogostejših genetskih motenj. Bolezen prizadene vse rase in etnične skupine, najpogostejša pa je med belci evropskega porekla.
  • Bolezen ponavadi prizadene ljudi v 30. in 40. letih, čeprav se lahko začne skoraj pri vsaki starosti.
  • Huntingtonovo bolezen so najprej opisali kot motnjo gibanja. Nekoč se je imenovala horenska korea.
  • Chorea je vrsta nenormalnega gibanja. Beseda "chorea" izvira iz iste korenine kot "koreografija". Nanaša se na zvijajoča, zvijajoča se plesna gibanja, značilna za bolezen.
  • Medtem ko motnja gibanja HD povzroča veliko invalidnost, so duševne in vedenjske spremembe pravzaprav veliko bolj izčrpavajoče. Te spremembe se sčasoma poslabšajo v hudo demenco.

Vzroki za demenco bolezni Huntingtona

Huntingtonova bolezen je dedna bolezen. To pomeni, da se v družinah iz generacije v generacijo prenaša z nenormalnim genom.

Geni so sestavljeni iz DNK (deoksiribonukleinska kislina). Molekule DNA so sestavljene iz gradnikov, ki se imenujejo baze. Štiri baze so adenin, timin, citozin in gvanin, ki jih na kratko imenujemo A, T, C in G.

  • Gen je sestavljen iz zaporedja baz, ki skupaj določajo značilnost ali lastnost, na primer barvo oči ali tip telesa.
  • Vsak gen v telesu ima svojo edinstveno lokacijo nekje na enem od 23 kromosomov.
  • Vsaka oseba podeduje 2 od vsakega kromosoma, enega od matere in enega od očeta. Tako ima vsak zdrav človek 2 kopiji vsakega človeškega gena.

Normalno HD gen, ki se nahaja na kromosomu 4, vsebuje bazno zaporedje CAG. Nenormalno ponavljanje tega zaporedja je znano kot mutacija HD.

  • Število ponovitev se razlikuje in je ključno za tveganje, da človek razvije bolezen.
  • Ljudje z 38 ali več CAG ponavljajo v HD gensko so programirani za razvoj bolezni.
  • To se določi, ko je oseba spočeta.

Huntingtonova bolezen je avtosomno prevladujoča motnja. To pomeni, da ima HD mutacija prednost pred normalnim genom.

  • Vsak od nas podeduje 2 kopiji vsakega gena, po 1 od vsakega starša. Oseba, ki ima starša s Huntingtonovo boleznijo, ima 50-odstotno možnost, da deduje mutacijo HD.
  • Dedovanje mutacije HD ne pomeni samodejno, da bo oseba razvila bolezen.
  • Število ponovitev CAG določa človekovo tveganje za nastanek bolezni in do neke mere tveganje za njegove otroke.
  • Občasno se pri osebi brez družinske anamneze HD razvije genska nepravilnost in s tem bolezen. Takšni "sporadični" primeri so redki.

The HD gen usmerja proizvodnjo proteina, imenovanega hunton. Ta protein se nahaja v nevronih v celotnih možganih, vendar njegova normalna funkcija ni znana.

  • Verjame se, da beljakovina hunton, ki ga proizvaja nenormalni gen, medsebojno deluje z drugimi proteini in povzroči uničenje nevronov.
  • Večina škode nastane v bazalnih ganglijih, delu možganov, ki nadzorujejo gibanje in mnogih drugih pomembnih funkcijah.
  • Škoda vpliva tudi na dele možganov, ki nadzorujejo kognitivne procese, kot so razmišljanje, spomin in zaznavanje.

Simptomi demence pri Huntingtonovi bolezni

Nenormalni gibi ali čustvene ali vedenjske spremembe so običajno najzgodnejši simptomi, ki se pojavijo pri HD. Kognitivne motnje se običajno pojavijo kasneje v poteku bolezni. Čustveni, vedenjski in kognitivni simptomi se ponavadi pojavijo postopoma in se sčasoma poslabšajo.

Povprečna življenjska doba od pojava simptomov je približno 15 let. Zgodnji začetek bolezni, pred 20. letom starosti (mladoletni HD), je povezan s hitrejšim napredovanjem simptomov in krajšo življenjsko dobo (približno 8 let). Posamezniki, ki bolezen dedujejo po očetu, ponavadi razvijejo simptome veliko prej v življenju kot tisti, ki jo dedujejo po materi.

Čustvene in vedenjske motnje se pojavijo pri nekaterih ljudeh s HD.

  • Sprememba afekta: To je pogost zgodnji simptom. "Učinek" pomeni zunanje izražanje misli, občutkov in razpoloženja. Na primer, oseba, ki je običajno vesela, lahko sploh pokaže malo občutka.
  • Depresija: Depresija je najpogostejša čustvena motnja HD. Simptomi vključujejo žalost, solznost, letargija, apatija, umik, izguba zanimanja za dejavnosti, ki so jih nekoč uživali, nespečnost ali preveč spanja ter povečanje telesne mase ali izguba teže.
  • Manija: Manija je izredno vznemirjenje, nemir ali hiperaktivnost z nespečnostjo, hitrim govorom, impulzivnostjo in / ali slabo presojo. Povečana spolna aktivnost ali vzburjenje je včasih simptom pri ljudeh s HD.
  • Ekscentričnost, neprimernost, izguba družbene manire
  • Prekomerna razdražljivost
  • Obsesivno-kompulzivni simptomi: Nekateri ljudje s HD razvijejo obsesije (nenadzorovane, iracionalne misli in prepričanja) in / ali prisile (nenavadno vedenje, ki jih je treba izvesti za nadzor misli in prepričanj). Morda se bodo v podrobnostih, pravilih ali urejenosti lahko preveč zavzeli, da se bo izgubil večji cilj. Pomanjkanje prožnosti ali nezmožnost spreminjanja je pogosta.
  • Psihoza: Psihotična oseba ni sposobna razmišljati jasno ali realno. Simptomi, kot so halucinacije, blodnje (lažna prepričanja, ki jih drugi ne delijo), in paranoja (sumljiv in občutek, da so pod zunanjim nadzorom) so pogosti. Ponašanje osebe je čudno, bizarno, vznemirjeno, agresivno ali celo nasilno.
  • Samomor: majhen odstotek ljudi s HD naredi samomor. Poslabšanje demence pogosto ne vpliva na vpogled in oseba lahko postane samomorilna, ko se sooči z bremeni svoje bolezni.

Kognitivni simptomi vključujejo naslednje:

  • Pozabljivost in neorganiziranost – pogosti zgodnji simptomi
  • Izguba pozornosti, slaba koncentracija
  • Slaba presoja
  • Težave z abstraktno mislijo, sklepanjem ali reševanjem problemov
  • Prostorska dezorientacija
  • Težave pri zaporedju, organiziranju ali načrtovanju
  • Nezmožnost učenja novih stvari
  • Neprožnost, težave pri prilagajanju spremembam
  • Izguba spomina – Običajno se pojavi kasneje pri bolezni

Večina ljudi z visoko kakovostjo HD ohranja svoj vpogled, dejansko znanje in inteligenčni količnik (IQ) relativno dobro v proces bolezni. Uporaba jezika lahko ali ne bo oslabljena.

Kdaj poiskati zdravstveno oskrbo pri Huntingtonovi bolezni

Vsaka izguba telesnega nadzora ali sprememba razpoloženja, vedenja ali duševnih sposobnosti je razlog, da obiščete svojega zdravnika.




SLIDESHOW

Slike možganske hrane: Kaj jesti za povečanje osredotočenosti
Glejte Diaprojekcija

Izpiti in testi za Huntingtonovo bolezen

Kombinacija gibalnih motenj in duševnih, čustvenih ali vedenjskih sprememb lahko povzroči več različnih stanj. Seveda se HD šteje najprej pri osebi z znano družinsko anamnezo. Oseba, ki ima kakršno koli takšno kombinacijo simptomov, bo verjetno napotena k specialistu za motnje možganov in živčnega sistema (nevrolog).

Nevrolog bo postavil številna vprašanja o simptomih in kako so se začeli, drugih zdravstvenih težavah zdaj in v preteklosti, družinski zdravstveni anamnezi, zdravilih, zgodovini dela in potovanj ter navadah in življenjskem slogu. Podroben fizični pregled bo vključeval preizkuse gibanja in občutka, koordinacije, ravnotežja, refleksov in drugih funkcij živčnega sistema in duševnega stanja. Glavni cilji zdravniškega razgovora in pregleda so popis natančno določenih invalidnosti in izključitev drugih stanj, ki lahko povzročijo podobne simptome.

Laboratorijski testi

Ti testi se uporabljajo za potrditev diagnoze HD in demence.

  • Širitev ponovitve DNA: Test prepozna mutacijo HD. Uporablja tehniko, imenovano PCR, za merjenje števila ponovitev CAG v HD gen. Ta test je zelo natančen pri potrditvi bolezni, saj nobena druga podobna bolezen nima genske mutacije.
  • Homovanijska kislina: Homovanilična kislina je produkt nevrotransmiterja dopamina, ki ima pomembno vlogo pri gibanju. Količina homovanilne kisline v cerebrospinalni tekočini je pri ljudeh s HD nizka kot pri zdravih ljudeh. Cerebrospinalna tekočina je bistra tekočina, ki obdaja in pomaga zaščititi možgane in hrbtenjačo. Stopnja zmanjšanja ravni homovanilne kisline je znak resnosti demence in življenjske dobe pri HD. Vzorec tekočine za ta test dobimo s ledveno punkcijo (hrbtenična pipa). Ta postopek vključuje uporabo votle igle za prebijanje prostora okoli hrbtenjače v spodnjem delu hrbta.

Slikovne študije

Skeniranje možganov je lahko koristno pri merjenju obsega možganske poškodbe pri bolezni.

  • CT slikanje ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov kaže atrofijo (krčenje) delov možganov, na katere vpliva HD.
  • Računalniška tomografija z enim fotonskim emisijam (SPECT) kaže spremembe metabolizma in pretoka krvi v delih možganov, na katere vpliva HD.
  • Situacijsko-emisijska tomografija (PET) kaže spremembe možganske funkcije, ki se pogosto pojavijo, preden se simptomi začnejo pri HD. Ta pregled je na voljo le v nekaj velikih zdravstvenih domovih. Njegovo uporabnost pri HD-ju še vedno preučujemo.

Nevropsihološko testiranje

Noben zdravniški test dokončno ne potrdi kognitivnega upada ali demence v HD. Najbolj natančen način merjenja kognitivnega upada je z nevropsihološkim testiranjem.

  • Testiranje vključuje odgovor na vprašanja in izvajanje nalog, ki so bili skrbno zasnovani za ta namen. Izvaja ga posebej usposobljen psiholog.
  • Nevropsihološko testiranje obravnava posameznikov videz, razpoloženje, stopnjo tesnobe in izkušnje zamakanj ali halucinacij.
  • Ocenjuje kognitivne sposobnosti, kot so spomin, pozornost, usmerjenost na čas in kraj, uporaba jezika in sposobnosti za izvajanje različnih nalog in upoštevanje navodil.
  • Preizkušajo se obrazložitev, abstraktno mišljenje in reševanje problemov.
  • Nevropsihološko testiranje daje natančnejšo diagnozo težav in tako lahko pomaga pri načrtovanju zdravljenja.
  • Prvi rezultati testiranja se uporabljajo kot izhodišče za merjenje sprememb kognitivnih sposobnosti. Testi se lahko občasno ponavljajo, da se ugotovi, kako dobro deluje zdravljenje in da se preverijo nove težave.

Zdravljenje demence pri Huntingtonovi

HD je uničujoče stanje, ki vpliva na vsak vidik življenja. Nobeno razpoložljivo zdravljenje ne more zaustaviti napredovanja demence pri HD. Največji cilj zdravljenja je povečati kakovost življenja prizadete osebe, obenem pa zmanjšati breme skrbnikov družine. Zdravljenje je osredotočeno na lajšanje simptomov in izboljšanje delovanja.

Vsakodnevna oskrba osebe s HD je v veliki meri odvisna od družinskih negovalcev. Zdravniško oskrbo mora zagotoviti strokovni tim. Skupina lahko vključuje psihiatra, internista ali družinskega zdravnika, fizikalnega terapevta, dietetika, socialnega delavca in druge izvajalce. V večini primerov skrb za osebo nadzira nevrolog.

Raziskave se izvajajo, da bi našli načine, kako obrniti mutacijo HD ali ustaviti degeneracijo možganov v HD.

Samooskrba na domu za Huntington bolezni

S kombinacijo telesnih, duševnih in čustvenih okvar, ki nastanejo z napredovanjem HD-ja, prizadeta oseba kmalu ne more skrbeti zase ali zase. V mnogih primerih oseba ostane doma in večino oskrbe nudijo skrbniki družine. Skrbniki so odgovorni za usklajevanje potreb osebe z družinskimi in negovalnimi.

Varnost je pomembno vprašanje prizadete osebe in negovalcev.

  • Oseba s HD zahteva nadzor. V domu se lahko znajde v nevarnih situacijah, se sprehaja ali celo poskuša škodovati sebi.
  • Kolikor je mogoče, je treba nevarnosti odstraniti od doma, da preprečimo padce in druge poškodbe.
  • Oseba s HD lahko postane vznemirjena ali celo nasilna. V takšnem stanju lahko škodi negovalcu ali sebi ali sebi.
  • Ker se simptomi poslabšajo, bi morala oseba z HD prenehati voziti avtomobil ali uporabljati nevarne opreme.

Posamezniki s HD naj ostanejo fizično, mentalno in socialno aktivni, dokler so sposobni.

  • Vsakodnevna telesna vadba pomaga telesnemu in umnemu delovanju ter ohranja zdravo težo. Številni ljudje lahko še nekaj časa nadaljujejo s hojo, saj se bolezen še poslabša. Nekateri potrebujejo posebne čevlje, naramnice ali drugo opremo, ki jim pomaga pri hoji. Fizični terapevt lahko priporoči vaje, ki ustrezajo telesnim sposobnostim osebe.
  • Posameznik naj se ukvarja s toliko duševnimi dejavnostmi, kot jih lahko opravlja. Uganke, igre, branje ter varni hobiji in obrti so dobra izbira. Te dejavnosti bi se morale seveda ujemati s fizičnimi sposobnostmi osebe. Morali bi imeti ustrezno raven zahtevnosti, da oseba ne postane preveč ogrožena.
  • Socialna interakcija je za večino ljudi spodbudna in prijetna. Oseba mora biti v največji možni meri vključena v družinske obroke in dejavnosti. Lokalni center skupnosti ima morda načrtovane načrtovane dejavnosti.

Izguba koordinacije in težave s požiranjem lahko ljudje s HD-jem otežijo prehranjevanje in pitje. Zelo pomembno je, da oseba s HD porabi dovolj kalorij in hranil.

  • Negovalci bi morali prilagoditi živila, da bodo lažje jedli. To lahko pomeni spremembo konsistence ali velikosti ugrizov.
  • Prehranski dietetik lahko svetuje, da se zagotovi zadovoljevanje prehranskih potreb in da človeku pomaga samostojno prehranjevanje čim dlje.
  • Na voljo je terapija s požiranjem. Običajno najbolje deluje, če se začnejo, preden težave s požiranjem postanejo hude.

Ko se odvisnost osebe poveča, se lahko negovalci začnejo počutiti bolj obremenjene.

  • Družine bi morale načrtovati možnost dodatne pomoči doma ali morebitnega prenosa v ustanovo za dolgotrajno oskrbo.
  • Mnoge družine se odločijo za uporabo neke oblike odmora (npr. Zdravstvena pomoč na domu, dnevno varstvo, kratek bivalni dom).
  • Pri urejanju tega vam lahko pomaga vaš socialni delavec.

Medicinsko zdravljenje bolezni Huntingtona

Nobeno znano zdravljenje ne izboljša kognitivnih primanjkljajev HD. Čustvene in vedenjske motnje, zlasti depresija, manija in psihoza, se lahko izboljšajo z zdravili. Zdravilo nadzira simptome, vendar ne pozdravi osnovne bolezni.

Depresija je zelo pogosta pri ljudeh s HD. Zdravila lahko lajšajo simptome depresije in izboljšajo kakovost življenja osebe.

Psihoza je verjetno najbolj moteča duševna težava pri HD. Psihotični simptomi so prizadete osebe in ljubljene osebe. Zdravljenje lahko pomaga povečati udobje in varnost prizadete osebe, družinskih članov in negovalcev. Zdravilo je vsekakor indicirano, če človekova vznemirjenost, borbenost ali nasilno vedenje postane nevarnost zase ali za druge.

Zdravila za Huntingtonovo bolezen

Zdravila se uporabljajo za zatiranje čustvenih in vedenjskih simptomov pri osebah s HD.

Antidepresivi

Ta zdravila pomagajo ublažiti simptome, kot so žalost, odtegnitev, apatija, težave s spanjem in samomorilne misli.

  • Obstaja široka paleta antidepresivov. Izbira antidepresiva običajno temelji na stranskih učinkih. Cilj je izbrati zdravilo, ki ima najmanj neželenih učinkov za določeno osebo.
  • Antidepresivi lahko omilijo psihotične simptome, kot sta vznemirjenost in agresija, če so dokaj blagi.
  • V nekaterih primerih lahko uspešno zdravljenje depresije vsaj deloma olajša kognitivne težave.
  • Najboljša izbira antidepresivov za številne ljudi s HD so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je sertralin (Zoloft).
  • Včasih se uporabljajo zdravila iz drugega razreda antidepresivov, imenovanih tricikli. Primeri vključujejo nortiptilin (Pamelor) in desipramin (Norpramin).

Antipsihotiki

Ta zdravila pomagajo ublažiti simptome, kot so vznemirjenost, kričanje, borbenost ali nasilje. Lajšajo tudi simptome, kot so paranoja, blodnja in halucinacije.

  • Obstaja velika izbira antipsihotičnih zdravil. Zdravilo se običajno izbere na podlagi stranskih učinkov in tistega, kar bo človek najlažje prenašal.
  • Pri nekaterih ljudeh lahko ta zdravila poslabšajo togost in togost mišic, kar poslabša težave pri gibanju pri HD.
  • Pri nekaterih ljudeh povzročajo tudi prekomerno zaspanost.
  • Ta zdravila se dajejo v najnižjih možnih odmerkih, da bi se izognili tem stranskim učinkom.
  • Primeri vključujejo haloperidol (Haldol), tioridazin (Mellaril), risperidon (Risperdal) in klozapin (Clozaril).

Benzodiazepini

Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za hitro umirjanje osebe, ki je izredno razburjena in / ali tesnobna. Ta zdravila se pri ljudeh z demenco ne uporabljajo pogosto, ker lahko dejansko povečajo težave s spominom in zmedo. Primer je lorazepam (Ativan).

Antikonvulzivi

Ta zdravila se uporabljajo predvsem za zaustavitev napadov. Navadno stabilizirajo razpoloženje in se včasih uporabljajo pri ljudeh, ki niso psihotični, so pa vznemirjeni ali imajo nihanje razpoloženja. Uporabljajo se lahko tudi za osebe s psihotičnimi simptomi, ki se z antipsihotičnim zdravljenjem ne izboljšajo. Primer je karbamazepin (tegretol).

Nadaljnje spremljanje bolezni Huntington-ove bolezni demence

Po diagnosticiranju HD in zdravljenju začne posameznik zahtevati redne preglede pri nevrologu in drugih članih negovalnega tima.

  • Te preglede omogočajo nevrologu, da vidi, kako dobro deluje zdravljenje, in po potrebi prilagodi.
  • Omogočajo odkrivanje novih zdravstvenih in vedenjskih težav, ki bi lahko imele koristi od zdravljenja.
  • Ti obiski omogočajo tudi družinskim skrbnikom, da razpravljajo o težavah, ki jih skrbi posameznik.

Oseba s HD-jem sčasoma ne more sprejemati odločitev o svoji negi. Najbolje je, da se oseba o prihodnji oskrbi pogovori z družinskimi člani čim prej, tako da se lahko njegove želje razjasnijo in dokumentirajo v prihodnosti. Vaš socialni delavec vam lahko svetuje glede pravnih dogovorov, ki jih je treba sprejeti, da se te želje upoštevajo.

Preprečevanje demence pri Huntingtonovi bolezni

Trenutno ni mogoče preprečiti HD. Pred rojstvom je genetsko programiran.

Veliko raziskav na HD-ju je usmerjeno v odpravljanje težave, preden lahko pride do poškodbe možganov.

Kakšna je napoved za demenco bolezni Huntington?

HD se začne počasi, vendar končno povzroči resne poškodbe možganov. Ljudje z boleznijo postopoma izgubljajo kognitivne funkcije, sposobnost izvajanja vsakodnevnih dejavnosti in sposobnost ustreznega odziva na okolico. Sčasoma postanejo popolnoma odvisni od drugih zaradi nege. Teh izgub ni mogoče ustaviti, hitrost, s katero se pojavijo, pa je odvisna od osebe.

HD velja za terminalno bolezen. Dejanski vzrok smrti je običajno telesna bolezen, kot je pljučnica, srčno popuščanje ali odpoved dihal. Takšne bolezni so lahko izčrpavajoče pri osebi, ki je že oslabljena zaradi učinkov bolezni. Poškodbe, zadušitve in samomori so drugi vzroki smrti. Oseba s HD v povprečju živi približno 15 let po diagnozi bolezni. Osebe z mladoletno obliko bolezni redko do odrasle dobe.

Bolezen prizadene vsakega člana družine. Poznavanje rezultatov ustvarja veliko čustveno in psihološko breme za prizadete osebe in njihove družinske člane.

Na voljo je genetski test, ki napoveduje človekovo tveganje za razvoj HD. Zaradi številnih vprašanj, ki izhajajo iz testa, ki napoveduje možnost razvoja tako uničujoče bolezni, je treba pred testiranjem vedno zagotoviti genetsko svetovanje. Genetski svetovalec lahko posameznika in družinske člane seznani z vsemi posledicami testiranja.

Podporne skupine in svetovanje za demenco bolezni Huntington?

Diagnoza HD je za prizadete osebe in družinske člane uničujoča.

  • Učiti se, da imate HD, je še posebej težko, ker ste verjetno opazovali družinske člane, ki so bili preboleli bolezni in veste, kaj se bo zgodilo.
  • Verjetno se bojite duševnih in telesnih padcev, ki so posledica bolezni.
  • Morda vas skrbi vaša družina in kako se bodo spoprijeli z vašo boleznijo in smrtjo.
  • Depresija, tesnoba, umik, zamera, obup in bes so pogoste reakcije.

Govori o svojih občutkih in pomislekih lahko pomaga.

  • Vaši prijatelji in družinski člani so vam lahko v veliko podporo. Morda se bodo obotavljali ponuditi podporo, dokler ne vidijo, kako se spopadate. Ne čakajte, da to pojavijo. Če želite govoriti o svoji bolezni, jih obvestite.
  • Nekateri ne želijo "obremenjevati" svojih bližnjih ali pa o svojih pomislekih raje govorijo z bolj nevtralnim strokovnjakom. Socialni delavec, svetovalec ali duhovnik je lahko v pomoč, če želite razpravljati o svojih občutkih in pomislekih. Strokovnjaki v vaši ekipi za oskrbo bodo morda lahko pomagali ali pa bi jim morali priporočiti nekoga, ki zmore.

Če ste skrbnik osebe s HD, veste, kaj je to težko delo.

  • Vpliva na vse vidike vašega življenja, vključno z družinskimi odnosi, delom, finančnim stanjem, socialnim življenjem ter fizičnim in duševnim zdravjem.
  • Morda se ne boste mogli spoprijeti z zahtevami po skrbi za vzdrževanega in težkega sorodnika.
  • Poleg žalosti zaradi posledic bolezni ljubljene osebe se lahko počutite frustrirani, preobremenjeni, zamerljivi in ​​jezni. Ti občutki lahko posledično pustijo občutek krivde, sramu in tesnobe. Depresija ni redka.

Različni negovalci imajo različne pragove za prenašanje teh izzivov.

  • Za mnoge negovalce je lahko zelo "odzračevanje" ali pogovor o frustracijah negovanja zelo koristno.
  • Drugi potrebujejo več, vendar se lahko poiščejo pomoči, ki jo potrebujejo, nelagodno.
  • Vsekakor je vsekakor eno: Če negovalcu ne bo pomagalo, lahko izgoreva, razvije svoje duševne in telesne težave in ne bo mogel nadaljevati kot skrbnik.

Zato so izumili podporne skupine. Podporne skupine so skupine ljudi, ki so živeli skozi iste težke izkušnje in želijo pomagati sebi in drugim z delitvijo strategij za spopadanje. Strokovnjaki za duševno zdravje močno priporočajo, da družinski negovalci sodelujejo v podpornih skupinah. Podporne skupine služijo za različne namene za osebo, ki živi v skrajnem stresu, ko je skrbnik za osebo s HD.

  • Skupina omogoča osebi, da izrazi svoja resnična čustva v sprejemljivem, ne-džugmentalnem ozračju.
  • Skupne izkušnje skupine omogočajo negovalcu, da se počuti manj osamljen in osamljen.
  • Skupina lahko ponudi sveže ideje za spopadanje s specifičnimi težavami.
  • Skupina lahko oskrbovalca predstavi z viri, ki jim lahko pomagajo.
  • Skupina lahko skrbniku nudi moč, ki jo potrebuje, da prosi za pomoč.

Podporne skupine se sestajajo osebno, po telefonu ali po internetu. Če želite najti skupino za podporo, ki deluje za vas, se obrnite na spodaj navedene organizacije. Prav tako lahko vprašate svojega zdravnika ali vedenjskega terapevta ali pojdite po internetu. Če nimate dostopa do interneta, pojdite v javno knjižnico.

Za več informacij o podpornih skupinah se obrnite na naslednje agencije:

Ocenjeno dne 16.9.2019

Reference

Medicinsko pregledal dr. Jon Glass; Ameriški odbor za psihiatrijo in nevrologijo
REFERENCE:

"Huntingtonova bolezen: klinične značilnosti in diagnoza"
UptoDate.com

Celo delfini grozijo z "Superbugs", odpornimi proti antibiotikom


Novice Slika: Tudi "Superbugs", ki so odporni na antibiotike, ogrožajo celo delfine

Zadnje novice o nalezljivih boleznih

PONEDELJEK, 16. septembra 2019 (HealthDay News) – Znanstveniki so ugotovili še en način, kako je Flipper podoben ljudem: močan porast odpornosti na antibiotike, ki vpliva na človeka, se dogaja tudi delfinom.

Odkritje izhaja iz 13-letne študije delfinov s stekleničkami v laguni Indijske reke Florida.

"Uspeli smo zagotoviti veliko zbirko podatkov, da bi se še naprej lahko učili od teh impresivnih živali," je dejal Gregory Bossart, starejši podpredsednik in glavni veterinar v Georgia Aquariumu, eden od štirih partnerjev v novi študiji.

Raziskava, objavljena 15. septembra v reviji Vodni sesalci, sledi poročilu prejšnji teden, da delfini s stekleničkami v pristanišču Angleškega kanala "strupeno koktajl" kemikalij, vključno z nekaterimi, ki so bili prepovedani desetletja.

Za zadnjo študijo so raziskovalci analizirali odpornost na antibiotike v 733 vzorcih bakterij, zbranih med letoma 2003 in 2015 iz 171 delfinov v steni, na laguni na vzhodni obali Floride. Nekatere bakterije ogrožajo tudi ljudi.

Raziskovalci so ugotovili, da je bilo več kot 88% odpornih na vsaj en antibiotik. Odpornost je bila najvišja na eritromicin (skoraj 92%), sledila sta mu ampicilin (77%) in cefalotin (približno 62%).

Podobno kot pri ljudeh, odpornost na ciprofloksacin med E. coli vzorci so se med študijo več kot podvojili.

In stopnje odpornosti v Pseudomonas aeruginosa – Vzroki za okužbe dihal in sečil pri ljudeh – so bili največji zabeleženi pri katerem koli organizmu in so se v obdobju povečale, kažejo ugotovitve.

Raziskovalci so poročali tudi o pomembnem povečanju odpornosti na antibiotike pri Vibrio alginolyticus, običajna morska bakterija, ki povzroča resne zastrupitve z morsko hrano.

Glavni avtor Adam Schaefer je dejal: "Leta 2009 smo poročali o visoki razširjenosti odpornosti na antibiotike pri divjih delfinih, kar je bilo nepričakovano. Od takrat spremljamo spremembe in odkrivamo znatno povečanje odpornosti na antibiotike v izolatih teh živali . " Schaefer je epidemiolog na Oceanografskem inštitutu Harbor Branch Harbour Branch University of Florida Atlantic (FAU) v Boca Ratonu.

"Na podlagi naših ugotovitev je verjetno, da ti izolati iz delfinov izvirajo iz vira, kjer se redno uporabljajo antibiotiki, ki potencialno vstopajo v morsko okolje s človeškimi dejavnostmi ali izpuščanjem iz kopenskih virov," je dodal v sporočilu za javnost FAU.

Odpornost proti antibiotikom je eden največjih javnozdravstvenih izzivov po vsem svetu. Vsaj 2 milijona ljudi na leto v ZDA zboli za okužbo, odporno na antibiotike, najmanj 23.000 pa umre.

V raziskavah so raziskave raziskale dolgoročne trende odpornosti na antibiotike v divjini.

V ločeni študiji, objavljeni 12. septembra v reviji Znanstvena poročila, Belgijski in francoski znanstveniki poročali o visoki koncentraciji industrijskih tekočin in živega srebra v delfinih, najdenih ob severozahodni obali Francije.

Številne kemikalije, vključno s PCB-ji, so prepovedane od sedemdesetih in osemdesetih let prejšnjega stoletja, vendar obstajajo v okolju, kjer lahko prehajajo skozi prehransko verigo, so povedali raziskovalci.

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Vse pravice pridržane.

VIR: Univerza Florida Atlantic, novice, 15. septembra 2019




SLIDESHOW

Bakterijske okužbe 101: vrste, simptomi in načini zdravljenja
Glejte Diaprojekcija

Reference

VIR: Univerza Florida Atlantic, novice, 15. septembra 2019

Dolgotrajna uporaba polisulfata natrijevega pentosana, povezana z makulopatijo, ki ogroža vid


NEW YORK (Reuters Health) – Dolgotrajna uporaba intersticijskega cistitisa drog pentosan polisulfata natrija (PPS) je povezana z vidno nevarno pigmentno makulopatijo, kaže vrsta primerov.

"Kar zadeva, je to, da je to zdravilo na ameriškem trgu že več kot dve desetletji," je za Reuters Health povedal dr. Naraj Jain z Medicinske šole Univerze Emory v Atlanti. "Verjetno je še veliko drugih bolnikov z makulopatijo, povezano s PPS, ki jih je treba še ugotoviti. Brez pomoči sodobnih tehnologij za slikanje mrežnice, kot je avtofluorescenca fundusa, lahko to stanje zmotimo za pogostejše bolezni, kot je na primer starostna degeneracija makule. "

"Na žalost kljub splošno dobri ostrini vida bolniki izražajo veliko frustracijo zaradi vidne disfunkcije, povezane s tem stanjem," je dejal. "Nekateri bolniki s hudo boleznijo razvijejo makularno atrofijo, ki lahko na koncu privede do pravne slepote."

Soavtor dr. Adam Hanif, tudi Emory, je v ločenem e-poštnem sporočilu dodal: "Spodbujanje ozaveščenosti o tem na novo opisanem stanju je ključnega pomena za zagotovitev, da se bolniki na zdravilih lahko pravilno napotijo ​​na presejalne preglede, oftalmologi pa so obveščeni o najboljših tehnologijah slikanja mrežnice. za vizualizacijo te bolezni, ki se sicer lahko zdi subtilna. "

Drs Jain, Hanif in sodelavci so pregledali večinstitucionalne zapise bolnikov, ki so imeli značilno makulopatijo v obdobju predhodne izpostavljenosti PPS, v obdobju 2012–2018.

Kot poročajo na spletu 5. septembra v oftalmologiji JAMA, je bilo vključenih 35 pacientov (70 oči); srednja starost je bila 60, 97% pa ženske. Mediana trajanja uporabe PPS je bila 15 let, mediana kumulativne izpostavljenosti pa 1,61 kg.

Glavni vidni simptomi so bili metamorfopsija, zamegljen vid in dolgotrajna temna prilagoditev.

Srednja ostrina vida logMAR za vse oči je bila 0,10. Pregled fundusa je pokazal hiperpigmentirane makularne pike v 53% oči z vmesnimi bledo rumenimi usedlinami; te pege so bile opažene redkeje (23%) v očeh, ki so pokazale atrofijo mrežnice pigmentnega epitela.

Optična koherenčna tomografija je pokazala slikanje epitela mrežnice ali zgostitve mrežnice, povezano s hiperrefleksnostjo, pri slikanju z odbojem blizu infrardečega signala.

Avtoluorescenčno slikanje Fundusa je pokazalo simetričen, sotočen vzorec hipevtrofluorescentnih in hipoavtofluorescentnih lis, ki so vključevale foveo v vseh očeh in se pri 24 (36%) razširile na mrežnico.

Vzdolžna ocena je pokazala dinamične spremembe pigmentnih nepravilnosti.

"Te ugotovitve kažejo, da je makulopatija, povezana s PPS, stanje, ki ogroža vid, ki se lahko kaže v dolgotrajni izpostavljenosti zdravilu," navajajo avtorji. "Multimodalno slikanje ima značilen klinični fenotip, za katerega je značilna dinamična sprememba znotraj mrežničnega pigmentnega epitela in na mrežnici pigmenta mrežnice epitelij-fotoreceptor."

Dr. Jain je dejal: "Čeprav se zdi, da je dolgotrajna izpostavljenost zdravilu ključni dejavnik pri razvoju tega stanja, imamo še veliko dela za merjenje tveganja. Upamo tudi, da nas bodo tekoče študije obvestile o tem, kaj se zgodi po bolniki prenehajo jemati zdravilo. "

Dr. Sapna Gangaputra iz očesnega inštituta Vanderbilt v Nashvillu je v e-poštnem sporočilu Reuters Health komentirala: "Velikost vzorca je premajhna, da bi lahko komentirali razširjenost te ugotovitve med vsemi bolniki, ki prejemajo PPS zaradi intersticijskega cistitisa. Potrebne bodo dodatne raziskave. ugotoviti značilnosti bolnikov v nevarnosti – starost, teža, druga uporaba zdravil, bolezni ledvic / jeter, ki bi vplivale na presnovo in verjetno genetske razloge za različno presnavljanje zdravila. "

"Vendar vzorec avtofluorescence dna, ki ga avtorji opisujejo kot značilen za fenotip, ni pogosto opazen in lahko usmerja oftalmologe, da poizvedo o uporabi PPS," je zapisala. "V tem trenutku ni jasno, ali bo prekinitev jemanja zdravil spremenila te spremembe fundusa ali zaustavila izgubo ostrine vida. Nejasno je tudi, koliko traja PPS, zaradi česar je bolnik večje tveganje za makulopatijo PPS."

"Upam, da bo ta pilotna študija spodbudila več klinikov k aktivnemu iskanju uporabnikov PPS in pridobivanju slik ter serijsko spremljanje pacientov, da bi lažje opredelili potek makulopatije, povezane s PPS," je zaključila.

VIR: http://bit.ly/2ZWMiVA

JAMA Ophthalmol 2019.

Izpadi raka materničnega vratu so slabši, če se klinike zaprejo


Avtor Robert Preidt

HealthDay Reporter

PONEDELJEK, 16. septembra 2019 (HealthDay News) – Ko se je vladno financiranje ustavilo in so se številne zdravstvene ambulante žensk po vsej Ameriki zaprle, so stopnje presejanja raka materničnega vratu upadale, smrt zaradi bolezni pa naraščala, kaže novo poročilo.

Med letoma 2010 in 2013 so raziskovalci zatrdili, da je skoraj 100 zdravstvenih klinik za ženske v ZDA zaprtih – pogosto zaradi sprejemanja bolj restriktivnih zakonov ali izgube vladnega financiranja iz naslova X.

V 37 državah po vsej državi se je v tem času zmanjšalo število zdravstvenih ambulant.

"Ker so se te klinike sčasoma zaprle, se zdi, da je bilo manj žensk na pregled [for cervical cancer]in zdi se, da je ta trend povezan z večjim številom žensk, ki na koncu umrejo za rakom materničnega vratu, "je dejal vodilni avtor dr. Amar Srivastava, ki je stalni zdravnik sevalne onkologije na medicinski šoli v Washingtonu na St.

Po podatkih Ameriškega združenja za rak v ZDA vsako leto diagnosticirajo več kot 13.000 novih primerov raka materničnega vratu, od tega pa po ocenah umre 4.250 žensk.

V novi raziskavi je ekipa Srivastave analizirala podatke iz leta 2008–2015 iz tekoče zvezne zdravstvene študije. Raziskovalci so ugotovili, da je pri državah, kjer so klinike zaprte, prišlo do 2-odstotnega padca presejalnih pregledov raka materničnega vratu v primerjavi s stanji brez kliničnih zapor.

Največji upad presejalnih dogodkov se je zgodil med ženskami brez zavarovanja, latinoameriškimi ženskami, ženskami, starimi od 21 do 34 let, in neporočenimi ženskami, so v ponedeljek poročali raziskovalci na letnem srečanju Ameriškega društva za sevalno onkologijo (ASTRO).

Hkrati se je znatno povečalo tveganje za smrt zaradi raka materničnega vratu za ženske, ki živijo v državah, kjer so se klinike zaprle, zlasti med mestnimi ženskami. V nasprotju s tem se je stopnja preživetja raka materničnega vratu dejansko povečala v stanjih, v katerih klinike niso bile zaprte.

Zdi se, da tudi zaprtje klinike vpliva na čas diagnoze raka materničnega vratu pri ženskah, ki živijo v prizadetih stanjih. Diagnoze raka materničnega vratu v zgodnji fazi, ko je najbolj ozdravljiva, so padle za 13% pri ženskah, starih od 18 do 34 let, v državah, v katerih so se klinike zaprle, v primerjavi z ženskami, ki živijo v državah, ki nimajo zapora. Družba Srivastava je ugotovila, da so pozne diagnoze bolezni za 8% višje v državah z zaprtjem klinike.

Nadaljevano

Študija ne more dokazati, da so zapirala klinike za temi trendi, toda hitrost, s katero se spreminjajo te statistike raka materničnega vratu, je zaskrbljujoča, je povedala raziskovalna skupina.

"Da bi opazili razliko v stopnji preživetja raka, običajno potrebujete zelo zrele, dolgoročne podatke o spremljanju," je Srivastava poudaril v sporočilu ASTRO. "V nekaterih primerih lahko traja 15 do 20 let. Kar preseneča pri tej raziskavi je, da čeprav so se te zapore zgodile pred nekaj leti, že opazimo jasne razlike v smrti v primerjavi s preživetjem zaradi raka materničnega vratu. To je bilo presenetljivo in strašljiv. "

Bolniki, ki so jim diagnosticirali poznejše faze raka, imajo na splošno slabšo prognozo in so bolj agresivni, je dejal.

Na splošno so "podatki moteči," je dejala Srivastava. "Zmanjšanje razpoložljivosti presejalnih pregledov raka materničnega vratu ima resnične, negativne posledice za ženske."

Ta novica še posebej vznemirja, saj je "rak materničnega vratu v veliki meri preprečljiv zaradi široke razpoložljivosti HPV [human papillomavirus] cepiva in presejanja, ki lahko zazna predrakave lezije, "je še dodala Srivastava.

"Resnično mislim, da bi nam morale te ugotovitve dati nekaj premora," je dejal. "Na splošno opažamo izboljšano preživetje raka materničnega vratu v primerjavi z drugimi raki, toda v državah z zaprtjem klinik opažamo ravno nasprotno. Morali bi nas razmišljati – ne le kot zdravniki in izvajalci, temveč kot ljudje na splošno – o tem, zakaj se to dogaja in kaj lahko storimo, da povečamo, ne pa da omejimo dostop do zdravstvene oskrbe. "

Raziskave, predstavljene na medicinskih sestankih, bi morale biti obravnavane kot predhodne, dokler ne bodo objavljene v strokovno pregledni reviji.

WebMD News from HealthDay

Viri

VIR: Ameriško društvo za sevalno onkologijo, novice, 16. september 2019



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Vse pravice pridržane.

LifeFuels lansira svojo dolgo pričakovano stekleničko pametne prehrane


Po petih letih razvoja in nekaj dražljivih predstav na sejmu Consumer Electronics Show (CES) v Las Vegasu so razvijalci zapletene, a inovativne steklenice, ki vas napolni z okusnimi pijačami, hkrati pa vam napolni hranljive snovi, končno sprožili dolgo pričakovano izdelek.

Podjetje LifeFuels s sedežem v Virginiji je v ponedeljek, 16. septembra, uradno objavilo, da je njegova istoimenska naprava, ki je bila zaračunana kot prva pametna hranilnica na svetu, uradno na voljo, naročila pa bodo takoj začela pošiljati ponudnikom, ki so se predhodno naročili. Prva na voljo je precej osnovna; na voljo bo samo v črni barvi in ​​vključuje starter paket, ki vsebuje tri "FuelPods" razvijalcev. Dostava je brezplačna. Nobene besede še ni, koliko bo stala steklenica LifeFuels tradicionalnim maloprodajnim strankam, vendar se na promocijskih spletnih mestih podjetja še vedno oglašujejo prednaročila za 180 dolarjev.

življenjska goriva pametna prehranska plastenka zdaj na voljo

V bistvu steklenica Lifefuel navadno vodo pretvori v nekaj, kar spominja na izdelek, kot sta vitamin Voda ali Gatorade, vendar v napravi za dostavo, ki je veliko bolj robustna in dlje vodo z okusom dlje kot kateri koli konkurenčni izdelek do zdaj. V steklenici so naenkrat trije goriva za gorivo, vsak reciklirni strok pa do 30 pijač.

Družba se je tudi potrudila, da je bila ustvarjalna z okusi, ki jih ponuja FuelPods, ki med drugim vključuje črni acai, breskev, limonino kivijeve jagode in bele grenivke. Vsak sklop FuelPods je posebej oblikovan tako, da služi različnim potrebam, vključno s povečanjem energije, zamenjavo elektrolitov in promocijo splošnega dobrega počutja.

Sama po sebi je to zelo pameten izdelek, toda ekipa LifeFuels se je odločila, da bo pametna za uporabnike. Aplikacija LifeFuels, ki lahko preveri stanje vaše steklenice LifeFuels; spremljati porabo vode, hranil in hidratacijo skozi čas; in si zastavite cilje z nastalimi analizami za prikaz uspešnosti. To je precej čist trik, toda za profesionalne športnike in druge, katerih delovanje zahteva stalno hidracijo, bi to lahko bilo resnično spreminjanje iger.

Podjetje je dobilo cel kup pozornosti tako iz tehnološkega sektorja kot tudi industrije pijač, zlasti po tem, ko je leta 2018 na CES osvojil nagrado za inovacije v športu, fitnesu in biotehniki. Na isti razstavi se je ekipa LifeFuels povezala z najvišjimi vodilnimi delavci iz množično podjetje za pijače Keurig Dr. Pepper (KDP), proizvajalec kavnih aparatov Keurig z enim obrokom, pa tudi izdelkov dr. Pepper, podjetja, ki ga je Keurig leta 2018 pogoltnil za več kot 18 milijonov dolarjev.

LifeFuels ima zdaj uradno partnerstvo s KDP, ki je prispevalo k krogu financiranja podjetja, ki se je zaključil tik pred letošnjim dogodkom CES.

"LifeFuels je ustvaril vodilni, napreden sistem pijač, ki ustreza pomembnim potrebam potrošnikov na poti – ostati na poti s hidratacijskimi in prehranskimi cilji," je v izjavi v začetku letošnjega leta dejal izvršni direktor KDP Bob Gamgort. "Navdušeni smo, da bomo z njimi sodelovali pri njihovih načrtih rasti za leto 2019 in naprej."

Priporočila urednikov






Zoladex proti Soltamoxu, zdravljenje z zdravilom Nolvadex za raka dojke: razlike in neželeni učinki


Ali sta Zoladex in Soltamox, Nolvadex ista stvar?

Zoladex 10,8 (implantat goserelin acetat) ter Soltamox in Nolvadex (tamoksifen citrat) se uporabljata za zdravljenje raka dojke.

Zdravilo Zoladex se uporablja tudi pri moških za zdravljenje simptomov raka prostate, pri ženskah pa za zdravljenje endometrioze. Zdravilo Zoladex 10.8 se uporablja tudi pri ženskah za pripravo sluznice maternice za ablacijo endometrija (operacija za odpravo nenormalnih materničnih krvavitev). Zoladex 10.8 zdravi le simptome raka prostate, raka pa ne zdravi sam.

Zoladex in Soltamox ter Nolvadex spadajo v različne razrede zdravil. Zoladex je umetna oblika hormona, Soltamox in Nolvadex pa sta nesteroidni antiestrogeni.

Neželeni učinki zdravila Zoladex in Soltamox in Nolvadex, ki so podobni, vključujejo vročinski utrip, rdečico, glavobol, spremembe v spolnem zanimanju, slabost, bolečine v kosteh in redčenje las ali izpadanje las.

Neželeni učinki zdravila Zoladex, ki se razlikujejo od Soltamoxa in Nolvadexa, vključujejo omotico, povečano potenje, impotenco, manj erekcij kot običajno, težave s spanjem (nespečnost), spremembe velikosti prsi, otekanje prsi ali občutljivost, suhost vagine / srbenje / izcedek, duševno / razpoloženje spremembe (kot so depresija, nihanje razpoloženja, halucinacije), reakcije na mestu injiciranja (bolečina, modrice, krvavitve, pordelost ali oteklina), driska, zaprtje, akne in kožni izpuščaji ali srbenje.

Neželeni učinki zdravila Soltamox in Nolvadex, ki se razlikujejo od Zoladexa, vključujejo spremembe v menstruaciji, krče v nogah, trebušne krče, mišične bolečine, kašelj, otekanje, utrujenost, depresijo in izgubo spolne sposobnosti (pri moških).

Zoladex in Soltamox ter Nolvadex lahko medsebojno delujejo z antidepresivi.

Zdravilo Zoladex lahko deluje tudi z alkoholom, antibiotiki, zdravili za srčni ritem, antipsihotiki, zdravili za raka, z zdravili za zdravljenje malarije in z virusi HIV / AIDS.

Soltamox in Nolvadex lahko medsebojno delujeta tudi s kumarinskimi antikoagulanti, anastrozolom, letrozolom, rifampinom, aminoglutethimidom, fenobarbitalom, bromokriptinom in cimeditdinom.

Kakšni so možni neželeni učinki zdravila Zoladex?

Neželeni učinki zdravila Zoladex vključujejo:

  • vroči utripi (rdečica)
  • omotica
  • glavobol
  • povečano znojenje
  • povečano ali zmanjšano spolno zanimanje
  • nemoč
  • manj erekcije kot običajno
  • težave s spanjem
  • slabost
  • sprememba velikosti prsi
  • otekanje prsi ali nežnost
  • vaginalna suhost / srbenje / izcedek
  • izpadanje las, duševne spremembe / spremembe razpoloženja (kot so depresija, nihanje razpoloženja, halucinacije)
  • reakcije na mestu injiciranja (bolečina, modrice, krvavitve, rdečina ali oteklina)
  • bolečine v kosteh
  • driska
  • zaprtje
  • težave s spanjem (nespečnost)
  • akne ali
  • kožni izpuščaj ali srbenje

Kakšni so možni neželeni učinki zdravila Soltamox, Nolvadex?

Pogosti neželeni učinki zdravila Soltamox in Nolvadex vključujejo:

  • vročinski oblivi
  • slabost
  • krči v nogah
  • bolečine v mišicah
  • redčenje las
  • glavobolna kost
  • bolečine v sklepu
  • bolečina
  • bolečine v tumorju
  • otekanje v rokah ali nogah
  • vaginalni srbenje ali suhost
  • spremembe menstruacije
  • omotica depresija
  • izguba teže
  • oteklina / zadrževanje tekočine
  • izguba spolne sposobnosti / zanimanja
  • impotenca ali
  • težave z orgazmom

Kaj je zdravilo Zoladex?

Zoladex 10,8 (implantat goserelin acetata) je umetna oblika hormona, ki se pri moških uporablja za zdravljenje simptomov raka prostate, pri ženskah pa za zdravljenje raka dojke ali endometrioze. Zdravilo Zoladex 10.8 se uporablja tudi pri ženskah za pripravo sluznice maternice za ablacijo endometrija (operacija za odpravo nenormalnih materničnih krvavitev). Zoladex 10.8 zdravi le simptome raka prostate, raka pa ne zdravi sam.

Kaj je Soltamox, Nolvadex?

Soltamox, injekcija Nolvadex (leuprolid acetat) je sintetični hormon, ki sprošča gonado, ki se uporablja pri moških za zdravljenje simptomov raka prostate, pri ženskah pa za zdravljenje simptomov endometrioze (zaraščanje maternične obloge zunaj maternice) ali materničnih fibroidov. Soltamox, injekcija Nolvadex se uporablja tudi za zdravljenje prezgodnje (zgodnje) pubertete pri moških in ženskih otrocih.