Anksioznost v nosečnosti, povezana s hiperaktivnostjo pri potomcih


KOPENHAGEN – Otroke mater, ki med nosečnostjo ali po porodu občutijo tesnobo, imajo približno dvakrat večjo verjetnost, da bodo celo v najstniških letih razvile hiperaktivnost kot tiste, katerih matere imajo nižjo stopnjo tesnobe, kažejo nove raziskave.

Rezultati obsežne dolgoročne študije več kot 3000 otrok v Združenem kraljestvu so pokazali, da je srednje do visoka materinska somatska anksioznost med 18. tednom nosečnosti in do 5 let po porodu povezana z dvakratnim povečanim tveganjem za hiperaktivnost oz. simptomi nepazljivosti pri potomcih pri 16 letih.

Vendar pa materina anksioznost v obdobju predrtja ni bila pomembno povezana z ravnjo pozornosti, ko so bili otroci stari 8½ let.

Različna ugotovitev za hiperaktivnost in nepazljivost v primerjavi s pozornostjo samo "pomeni, da je hiperaktivnost, ne pa tudi nepazljivost, povezana z materino tesnobo", ugotavljajo preiskovalci.

Vendar pa se lahko učinki tesnobe na nepazljivost zmanjšujejo, ko otrok raste – in "morda bo potrebna večja intenzivnost izpostavljenosti, da bi vplivali na pozornosti," dodajajo.

Povedala vodilna avtorica dr. Blanca Bolea-Alamañac, docentka za psihiatrijo in zdravstvene sisteme za odrasle, Univerza v Torontu, Ontario, Kanada Medscape Medical News da je "zanimivost pri simptomih tesnobe, ki vplivajo na hiperaktivnost, ta, da jih je mogoče zdraviti", bodisi z zdravili ali s kognitivno vedenjsko terapijo.

Ugotovitve je predstavila na plakatu na 32. kongresu Evropskega kolegija za nevropsihoparmakologijo (ECNP).

Potencialna pojasnila

Bolea-Alamañac je ugotovila, da obstaja veliko možnih razlag za povezavo med materino tesnobo in otroško hiperaktivnostjo.

Prvič, "če je mati med nosečnostjo zaskrbljena, ali obstajajo hormoni, ki jih izdeluje posteljica, kar je ogromen hormonski sistem, ki vplivajo na razvoj možganov v maternici?" vprašala je.

"Imenuje se hipoteza programiranja ploda in možganov," je dodala in poudarila, da obstajajo dokazi za podobne povezave za endokrine procese, "in to je le teorija, da lahko deluje na centralni živčni sistem."

Druga teorija se osredotoča na domače okolje.

"Če je vaša mama zelo tesnobna, se morda na svet odzovete na drugačen način," je dejala Bolea-Alamañac. "Mogoče nimate spodbude, ki bi jo morali, in postanete hiperaktivni."

Dodala je, da je hiperaktivnost tudi zelo genetska. "Če imaš gene, imaš gene." Če pa ima otrok gene in mati ni zaskrbljena, je možno, da "ne izraziš vseh simptomov", je dejala.

"Tako daje priložnost za ukrepanje na tem področju in imamo različne stvari, ki jih lahko naredimo," je dejala Bolea-Alamañac.

Prejšnje študije so pokazale, da je prenatalna izpostavljenost anksioznosti povezana s povečanim tveganjem za hiperaktivnost potomcev pri 4 letih in potencialno pri 7 letih.

Ni pa jasno, ali intenzivnost izpostavljenosti materini anksioznosti na različnih točkah v predporodnem in poporodnem obdobju vpliva na povezanost s hiperaktivnostjo in ali učinki trajajo dolgoročno.

Raziskovalci so zato preučevali udeležence v Avonovi vzdolžni študiji staršev in otrok (ALSPAC), ki so preučevali odnos med simptomi somatske anksioznosti matere med nosečnostjo in po porodu ter simptomi hiperaktivnosti potomcev in nepazljivostjo.

Anksioznost so merili s pomočjo Crown Crisp Experiveni Index, s faktorsko analizo, ki se uporablja za določanje somatske ravni anksioznosti pri 18 tednih in 32 tednih nosečnosti ter 8 tednih, 8 mesecih, 2 letih in 5 letih po porodu.

Hiperaktivnost potomcev in simptomi nepazljivosti so bili ocenjeni z uporabo podskuličine hiperaktivnosti in nepazljivosti vprašalnika o jakosti in težavah (SDQ) pri starosti 16 let. Preizkus vsakodnevne pozornosti za otroke (TEA-Ch) je bil uporabljen za preučevanje sposobnosti pozornosti pri starosti 8,5 let.

Kohorta ALSPAC

Rojstna kohorta ALSPAC vsebuje 14.775 živorojenih otrok, od katerih bi bilo mogoče pridobiti podatke o somatski anksioznosti do 5 let po porodu za 8725 otrok. Skupaj je 3417 otrok opravilo ocene hiperaktivnosti / nepazljivosti pri 16 letih.

Rezultati so pokazali, da je približno 5% otrok, rojenih ženskam z nizko anksioznimi simptomi, imelo simptome hiperaktivnosti pri 16 letih v primerjavi z okoli 11% otrok, rojenih materam z zmerno tesnobo, in enak delež otrok, ki so jih rodile matere z visoko anksioznostjo.

V primerjavi z nizko materinsko somatsko anksioznostjo sta bila srednje in visoka materinska tesnoba pomembno povezana s hiperaktivnostjo / nepazljivimi simptomi pri 16 letih na spodnji skali hiperaktivnosti in nepazljivosti SDQ.

Prilagoditev za zgodnje starševstvo, poklicni družbeni razred, materino izobrazbo, spol otroka, uživanje alkohola med nosečnostjo in stresne življenjske dogodke je bila srednja somatska anksioznost matere povezana z razmerjem kvota (ALI) za hiperaktivnost potomcev / nepazljivost 1,87 (P <.001).

Med ženskami z visoko materinsko tesnobo je bil OR za hiperaktivnost / nepazljivost potomcev pri 16 letih 2,20 (P = .001).

Vendar pa pri podtestu Sky Search pri 8,5 letih ni bilo pomembne povezave med materinsko somatsko tesnobo in TEA-Ch rezultati, niti za srednje (P = .314) ali visoko (P = .279) stopnje anksioznosti.

Podoben vzorec je bil opažen pri rezultatih TEA-Ch pri podtestu nasprotnih svetov, oba za srednje (P = .477) in visoko (P = .886) stopnje anksioznosti.

Doda "nastajajočo sliko"

Študija je "zelo zanimiva … zlasti glede na vzdolžni in transgeneracijski značaj in veliko velikost vzorca," je v sporočilu za javnost povedal Andreas Reif, dr. Med., Univerzitetna bolnišnica Frankfurt, Frankfurt na Majni.

"Kot pri vseh študijah tudi pri tej izvedbi je tudi pri tem treba biti previden, da povezave z vzročno zvezo ne meša," je dodal.

Reif je opozoril, da so prejšnje raziskave pokazale, da sta hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in moteče lastnosti povezane na genetski ravni.

Torej, "ugotovitev bi lahko bila odraz skupnih genetskih vplivov. Vendar je pomembno poudariti, da ta študija ne govori o anksioznih motnjah ali ADHD-ju, temveč o lastnostih, povezanih s temi motnjami," je dejal.

"Ti podatki pa še dodajajo nastajajočo sliko, da so ADHD / hiperaktivnost, tesnoba in bipolarna motnja povezana," je zaključil Reif.

Bolea-Alamañac je opozorila, da obstaja več omejitev študije, med drugim tudi to, da matere ocenjujejo svoje otroke kot hiperaktivne. Vendar je ugotovila, da prejšnje študije kažejo, da so matere "zelo pristne podgane".

Poleg tega je bil v študiji v vsaki družini samo en otrok, "zato ne moremo pogledati učinkov na druge brate in sestre, vendar obstajajo zelo zanimivi podatki" o vplivu stresnega dogodka na otroško hiperaktivnost, kot je na primer leta 1998 Severnoameriška ledena nevihta in jedrska nesreča v Černobilu iz leta 1986.

Bolea-Alamañac je poudarila, da so preiskovalci v trenutni analizi upoštevali "ogromen seznam" stresnih življenjskih dogodkov in "popravili skoraj vse, kar bi lahko bilo pomembno v materinem življenju."

"Velika omejitev" pa je bila, da preiskovalci niso vedeli, ali imajo matere ali očetje ADHD.

Kljub temu je mogoče, da je hiperaktivnost v otroštvu lahko slabša, če ima mati ADHD in je tesnobna, je zapisala Bolea-Alamañac. "Torej, spet, to je nekaj, na kar lahko ukrepate."

Enega izmed avtorjev študije financirata UK Medical Research Council (MRC) in Wellcome Trust. Kohorta ALSPAC je podprta s številnimi nepovratnimi sredstvi MRC in Wellcome Trust ter Univerze v Bristolu.

32. kongres Evropskega kolegija za nevropsihoparmakologijo (ECNP): Povzetek P.532. Predstavljeno 9. septembra 2019.

Za več novic Medscape Psychiatry se nam pridružite Facebook in Twitter