4 vrste nevropatije (diabetični), simptomi, vzroki in zdravljenje


Kaj povzroča nevropatijo?

Škodo na živcu lahko povzročijo številne različne bolezni, poškodbe, okužbe in celo stanja pomanjkanja vitaminov.

  • Sladkorna bolezen: Sladkorna bolezen je stanje, ki je najpogosteje povezano z nevropatijo. Značilne simptome periferne nevropatije, ki jih pogosto opazimo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, včasih imenujemo tudi diabetična nevropatija. Nevarnost diabetične nevropatije narašča s starostjo in trajanjem sladkorne bolezni. Nevropatija je najpogostejša pri ljudeh, ki so že desetletja imeli sladkorno bolezen, na splošno pa je hujša pri tistih, ki so težko obvladovali sladkorno bolezen, ali pri tistih, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo povišan krvni lipid in visok krvni tlak.
  • Pomanjkanje vitamina: Pomanjkanje vitaminov B12 in folata ter drugih vitaminov skupine B lahko povzroči poškodbe živcev.
  • Avtoimunska nevropatija: Avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, sistemski lupus in Guillain-Barrejev sindrom, lahko povzročijo nevropatije.
  • Okužba: Nekatere okužbe, vključno s HIV / AIDS-om, lajmsko boleznijo, gobavostjo in sifilisom, lahko poškodujejo živce.
  • Postherpetična nevralgija: Postherpetična nevralgija, zaplet skodle (okužba z virusom noric in zoster), je oblika nevropatije.
  • Alkoholna nevropatija: Alkoholizem je pogosto povezan s periferno nevropatijo. Čeprav so natančni razlogi za poškodbo živcev nejasni, verjetno izhaja iz kombinacije poškodbe živcev zaradi samega alkohola, skupaj s slabo prehrano in s tem povezanim pomanjkanjem vitaminov, ki so pogosti pri alkoholikih.
  • Genetske ali dedne motnje: Genetske ali dedne motnje lahko vplivajo na živce in so odgovorne za nekatere primere nevropatije. Primeri vključujejo Friedreichovo ataksijo in bolezen Charcot-Marie-Tooth.
  • Amiloidoza: Amiloidoza je stanje, pri katerem se v tkivih in organih odlagajo nenormalna beljakovinska vlakna. Te beljakovinske usedline lahko vodijo do različnih stopenj poškodb organov in so lahko vzrok nevropatije.
  • Uremija: Uremija (velika koncentracija odpadnih produktov v krvi zaradi odpovedi ledvic) lahko privede do nevropatije.
  • Strupi in strupi lahko poškodujejo živce. Primeri vključujejo zlate spojine, svinec, arzen, živo srebro, nekatera industrijska topila, dušikov oksid in organofosfatne pesticide.
  • Zdravila ali zdravila: Določena zdravila in zdravila lahko povzročijo poškodbe živcev. Primeri vključujejo zdravila za zdravljenje raka, kot so vinkristin (Oncovin, Vincasar), in antibiotike, kot sta metronidazol (Flagyl) in izoniazid (Nydrazid, Laniazid).
  • Travma / poškodba: Travme ali poškodbe živcev, vključno s podaljšanim pritiskom na živec ali skupino živcev, so pogost vzrok nevropatije. Zmanjšan pretok krvi (ishemija) do živcev lahko povzroči tudi dolgoročno škodo.
  • Tumorji: Benigni ali maligni tumorji živcev ali bližnjih struktur lahko poškodujejo živce neposredno, vdrejo v živce ali povzročijo nevropatijo zaradi pritiska na živce.
  • Idiopatski: Idiopatska nevropatija je nevropatija, za katero ni ugotovljen vzrok. Izraz idiopatski se v medicini uporablja za označevanje dejstva, da ni znanega vzroka.




SLIDESHOW

Slike možganske hrane: Kaj jesti za povečanje osredotočenosti
Glejte Diaprojekcija

Kakšni so simptomi nevropatije?

Ne glede na vzrok je nevropatija povezana z značilnimi simptomi. Čeprav nekateri ljudje z nevropatijo morda nimajo simptomov, so določeni simptomi pogosti. Stopnja vpliva posameznika na določeno nevropatijo je različna.

Poškodba čutnih živcev je pogosta pri periferni nevropatiji. Simptomi se pogosto začnejo v stopalih s postopnim začetkom izgube občutka, odrevenelosti, mravljinčenja ali bolečine in sčasoma napredujejo proti središču telesa. Roke ali noge so lahko vpletene. Pojavi se lahko tudi nezmožnost določitve položaja sklepov, kar lahko povzroči nerodnost ali padce. Izjemna občutljivost na dotik je lahko še en simptom periferne nevropatije. Občutek otrplosti in mravljinčenje kože je medicinsko znan kot parestezija.

Izguba senzoričnega vnosa s stopala pomeni, da se mehurji in bolečine na stopalih lahko hitro razvijejo in jih ne opazimo. Ker je občutek bolečine zmanjšan, se lahko te bolečine okužijo in okužba se lahko razširi na globja tkiva, vključno s kostmi. V hudih primerih bo morda potrebna amputacija.

Ko pride do poškodbe motoričnih živcev (tistih, ki nadzirajo gibanje), simptomi vključujejo šibkost, izgubo refleksa, izgubo mišične mase, krče in / ali izgubo spretnosti.

Avtonomna nevropatija ali poškodba živcev, ki nadzorujejo delovanje organov in žlez, se lahko manifestira z najrazličnejšimi simptomi, vključno z:

Kdaj poiskati zdravniško oskrbo zaradi nevropatije

Če imate kakršne koli nenavadne ali zaskrbljujoče simptome, ki kažejo na nevropatijo, je primerno poiskati zdravniško pomoč s posvetovanjem z zdravnikom.

Kakšni so izpiti in testi za diagnosticiranje nevropatije?

Vsi opravljeni pregledi in testi so odvisni od klinične predstavitve simptomov pacienta s sumom na nevropatijo. Diagnoza nevropatije in njenega vzroka vključujeta temeljito anamnezo in fizični pregled, s pomočjo katerega bo vaš zdravstveni delavec ugotovil vzrok in resnost nevropatije. Pomemben sestavni del začetnega pregleda je nevrološki pregled, testiranje refleksov in funkcije senzoričnih in motoričnih živcev.

Čeprav ni preiskav krvi, ki bi bili specifični za ugotavljanje, ali je nevropatija prisotna ali ne, se ob sumu na nevropatijo pogosto uporabljajo krvni testi za preverjanje prisotnosti bolezni in stanj (na primer sladkorne bolezni ali pomanjkanja vitamina), ki so lahko odgovorni za poškodbe živcev.

Slikovne študije, kot so rentgenski, CT in MRI pregledi, se lahko izvedejo, da se poiščejo viri pritiska ali poškodbe živcev.

Specifični testi živčnih funkcij vključujejo:

  • Elektromiografija (EMG) je test, ki meri delovanje živcev. Za ta test se skozi kožo v mišico vstavi zelo tanka igla. Igla vsebuje elektrodo, ki meri električno aktivnost mišice.
  • A test hitrosti živčne prevodnosti (NCV) meri hitrost, s katero signali potujejo po živcih. Ta test se pogosto opravi z EMG. V NCV testu se obliži, ki vsebujejo površinske elektrode, na kožo namestijo na živce na različnih lokacijah. Vsak obliž oddaja zelo blag električni impulz, ki stimulira živec. Merimo se električna aktivnost živcev in izračuna hitrost električnih impulzov med elektrodami (ki odražajo hitrost živčnih signalov).
  • V nekaterih primerih a biopsija živcev lahko priporočamo. Biopsija je kirurška odstranitev majhnega kosa tkiva za pregled pod mikroskopom. Patolog, zdravnik, posebej usposobljen za diagnozo tkiv, pregleda vzorec in lahko pomaga ugotoviti vzrok nevropatije. Postopek se izvaja z uporabo lokalnega anestetika. Suralni živec (v gležnju) ali površinski radialni živec (zapestje) so mesta, ki se najpogosteje uporabljajo za biopsijo.

Kaj je zdravljenje nevropatije?

  • Zdravljenje nevropatije vključuje ukrepe za nadzor simptomov, pa tudi ukrepe zdravljenja, ki obravnavajo osnovni vzrok nevropatije, če je primerno.
  • Medicinski načini zdravljenja sladkorne bolezni, avtoimunskih bolezni, okužb, ledvičnih bolezni in pomanjkanja vitaminov so različni in so usmerjeni v specifično osnovno stanje.
  • V mnogih primerih lahko zdravljenje osnovne bolezni zmanjša ali odpravi simptome nevropatije.
  • Nekatere primere, zlasti tiste, ki vključujejo stiskanje ali zapiranje živcev s tumorji ali drugimi stanji, je mogoče olajšati z operacijo.
  • Nadzor koncentracije glukoze v krvi (sladkorja) je pomemben pri zdravljenju diabetične nevropatije, da se prepreči nadaljnja poškodba živcev.

Klinična preskušanja so v pomoč pri iskanju novih in učinkovitejših načinov zdravljenja nevropatije. Na primer, preučujemo zdravljenje, ki vključuje električno stimulacijo živcev ali magnetno stimulacijo živcev.

Ali obstajajo domača sredstva za nevropatijo?

Posebna in skrbna nega stopal je pomembna pri ljudeh z nevropatijo, da se zmanjša možnost za nastanek črevesja in okužb. Živci do stopal so živci, ki jih nevropatija najpogosteje prizadene. Pravilna nega stopal vključuje:

  • vsak dan umivajte noge s toplo vodo in temeljito posušite stopala po umivanju (zlasti med prsti);
  • nikoli ne hodite bosi in ne nosite neprimerno pritrjene, poškodovane ali pretesne obutve;
  • dnevno preglejte stopala, ali iščete ureznine, mehurje ali druge težave;
  • po potrebi razrežite in vložite nohte;
  • debele, brezšivne nogavice lahko pomagajo preprečiti draženje stopal;
  • pokličite svojega zdravstvenega delavca, če imate težave z nogami;
  • masiranje stopal lahko izboljša cirkulacijo; in
  • Opustitev kajenja lahko še izboljša izboljšanje krvnega obtoka, saj kajenje škoduje cirkulaciji do okončin in lahko poslabša težave s stopali.

Kaj so zdravila za nevropatijo?

Številna zdravila so bila koristna pri nadziranju bolečine periferne nevropatije.

Tipična zdravila proti bolečinam, ki se prodajajo brez recepta, na primer acetaminofen (Tylenol in drugi) in ibuprofen (Motrin in drugi), na splošno niso učinkovita za nadzor bolečine zaradi nevropatije. Ta zdravila so lahko učinkovita za zmanjšanje bolečin ali poškodb sklepov in deformacij, povezanih z nevropatijo, vendar jih je treba uporabljati previdno, saj obstaja nekaj pomislekov, da lahko ta zdravila poslabšajo poškodbo živca.

Izkazalo se je, da nekatera zdravila na recept prinašajo olajšanje za tiste z nevropatijo. V hudih primerih bo morda potrebna kombinacija zdravil. Peroralna zdravila, ki se uspešno uporabljajo za pomoč pri bolečini nevropatije, vključujejo:

  • Antidepresivi: Antidepresivi vključujejo triciklične antidepresive amitriptilin (Vanatrip), imipramin (Tofranil, Tofranil-PM) in desipramin (Norpramin, Pertofrane), pa tudi druge antidepresive, kot so duloksetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor, Wellxrop XR) , paroksetin (Paxil) in citalopram (Celexa). Duloksetin je odobrila Urada za hrano in zdravila (FDA) posebej za zdravljenje diabetične periferne nevropatije.
  • Antikonvulzivi: Antikonvulzivi vključujejo pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) in lamotrigin (Lamictal). Pregabalin je bil odobren s strani FDA za zdravljenje diabetične nevropatije.
  • Opioidi in opioidom podobna zdravila kot oksikodon z nadzorovanim sproščanjem in tramadol (Ultram)

Med lokalna zdravila, ki lahko olajšajo bolečino, so kapsaicinska krema in lidokainski obliži (Lidoderm, Lidopain). V nekaterih primerih so bile koristne nadomestne ali dopolnilne terapije, kot so akupunktura, biofeedback in fizikalna terapija.

V več kratkotrajnih preskušanjih se je izkazalo, da je antioksidant alfa-lipoične kisline (ALA, zaužit v enem peroralnem odmerku 600 mg na dan) učinkovit pri zdravljenju diabetične nevropatije; dokazi za njegovo dolgoročno učinkovitost še niso na voljo.

Za tiste, katerih bolečine ne nadzirajo zdravila, je možen postopek, znan kot transkožna stimulacija električnih živcev (TENS). Čeprav so podatki o učinkovitosti te metode omejeni, je smernica iz leta 2010, ki jo je izdala Ameriška akademija za nevrologijo, zapisala, da je TENS verjetno učinkovit za zmanjšanje bolečine zaradi diabetične nevropatije.

Nadaljnje spremljanje zdravljenja nevropatije

  • Nadaljnje ukrepanje je odvisno od vzroka nevropatije in vrste zdravljenja.
  • Vedno upoštevajte priporočila zdravstvenega delavca glede nadaljnjih pregledov in obiskov.

Kako preprečim nevropatijo?

  • Nevropatijo je mogoče preprečiti le, če je možno osnovno stanje ali vzrok.
  • Za tiste s sladkorno boleznijo so študije dokončno pokazale, da je dolgoročno nadziranje ravni glukoze v krvi ključno pri preprečevanju razvoja nevropatije in drugih zapletov sladkorne bolezni.
  • Nevropatijo, ki se pojavi zaradi slabe prehrane ali zlorabe alkohola, je mogoče preprečiti, če lahko te vzroke odpravimo.
  • Genetskih ali podedovanih vzrokov nevropatije ni mogoče preprečiti.

Kakšna je napoved za nevropatijo?

  • Pogled na poškodbe živcev je odvisen od vzroka. Če je mogoče osnovno zdravstveno stanje ali vzrok učinkovito zdraviti z zdravili in / ali operacijo in ni prišlo do hude škode, je prognoza lahko odlična ali zelo dobra.
  • Živci, ki jih je prizadela nevropatija, si lahko vzamejo čas, da si opomorejo, tudi če je osnovni vzrok ustrezno zdravljen. V drugih pogojih, kot so genetska stanja, morda ni učinkovitega zdravljenja.
  • Hude poškodbe živcev iz katerega koli vzroka običajno niso reverzibilne.


Ocenjeno dne 9.9.2019


Viri:
Reference